Quais são os perigos da hipertensão?
A hipertensão é uma doença comum e frequente que causa danos no coração, cérebro, rins e outros órgãos. As doenças cardiovasculares são agora a ameaça número um para a saúde humana e são agora a causa número um da morte humana. Cinquenta por cento das doenças cardiovasculares em todo o mundo são causadas por hipertensão. O AVC, causado por hipertensão, é a terceira principal causa de morte a nível mundial e a segunda principal causa de morte na China após a doença cardiovascular, com aproximadamente 1,65 milhões de pessoas a morrer de AVC na China todos os anos. O curso natural médio da hipertensão é cerca de 19 anos, o que é 20 anos mais longo do que a esperança média de vida de uma pessoa com tensão arterial normal. Há mais de 160 milhões de pessoas que sofrem de hipertensão na China, e há “três altos” e “três baixos”, ou seja, “alta prevalência, alta mortalidade, alta incapacidade e baixa sensibilização, baixa medicação e baixas taxas de controlo efectivo Estes são “prevalência elevada, mortalidade elevada, incapacidade elevada e baixa sensibilização, medicação e controlo eficaz”. Por estas razões, é urgente difundir o conhecimento da prevenção e tratamento da hipertensão na China. Liu Linqiang, Departamento de Cardiologia, Hospital Popular da Cidade do Pingdu
Quais são as causas da doença de hipertensão?
Existem muitas causas de hipertensão, incluindo stress mental excessivo, mau estilo de vida, factores ambientais e factores genéticos, e estudos demonstraram também que está relacionado com o facto de os seres humanos caminharem em posição vertical, o que faz com que as artérias se contraiam constantemente para aumentar a pressão arterial, a fim de assegurar o fornecimento de sangue a todas as partes do corpo. Os seguintes pontos são dignos de nota na vida real: (1) Álcool: é o principal factor causador de hipertensão na China. A cultura chinesa do vinho tem uma longa história, mas a hipertensão arterial requintada do vinho é o maior mal, mesmo que se beba muito pouco vinho, independentemente do licor, cerveja, vinho, especialmente aqueles que só bebem e não comem a incidência de hipertensão é maior; (2) MSG: o sal come mais hipertensão arterial que todos podem saber, de facto, o MSG é também o mesmo. Especialmente as pessoas com mais de 60 anos são particularmente sensíveis ao sódio; (3) níveis de chumbo no sangue: uma das causas da tensão arterial elevada em crianças; (4) analgésicos: os doentes que tomam frequentemente medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos devem prestar atenção; (5) pouco sono: as pessoas que têm de trabalhar horas extraordinárias podem ser a única causa da tensão arterial elevada; (6) má psicologia; devido ao mau estado psicológico, é extremamente fácil produzir desequilíbrio psicológico. O stress psicológico aparentemente excessivo causa frequentemente excitação simpática excessiva, causando taquicardia e fogo. Com o tempo, a pressão sanguínea aumentará; (7) Tempo frio: Em geral, a pressão sanguínea pode ser cerca de 12/6 mmHg mais elevada no Inverno frio do que no Verão quente. Por cada queda de 1°C na temperatura, a tensão arterial sistólica aumenta 1,3 mm Hg e a diastólica aumenta 0,6 mm Hg. Assim, os doentes hipertensivos devem prestar mais atenção à sua tensão arterial no Inverno, prestar atenção à manutenção do calor e aumentar adequadamente a dosagem de medicamentos anti-hipertensivos.
Como medir correctamente a minha tensão arterial?
Não no mesmo dia, mas à mesma hora do dia, faça 2-3 medições com o mesmo esfigmomanómetro e faça a média de 3 leituras de tensão arterial. Ao medir a tensão arterial, deve também posicionar-se (por exemplo, em posição sentada ou deitada). Se os factores que causam um aumento transitório da pressão arterial forem descartados e a pressão arterial medida for superior a 140/90 mmHg de cada vez, então é hipertensão. Antes de medir a sua própria tensão arterial em casa, deve ficar quieto durante 10 minutos, não medir a sua tensão arterial imediatamente após uma refeição, não fumar durante 15 minutos, não beber chá ou café ou álcool durante meia hora, e não ficar acordado até tarde na noite anterior à medição. O esfigmomanómetro escolhido deve estar à altura dos padrões. Normalmente é adoptada uma posição sentada, mantendo o esfigmomanómetro ao mesmo nível que o átrio direito. O punho deve estar suficientemente solto para caber um dedo. Se os seus braços forem demasiado grandes, a sua pressão sanguínea será mais elevada com uma manga normal, por isso use a manga de uma pessoa gorda.
Quais são os riscos de sangramento nasal em pessoas idosas com tensão arterial elevada?
A hemorragia nasal nos idosos está principalmente relacionada com esclerose vascular e hipertensão. A hipertensão a longo prazo também provoca a estagnação e dilatação das veias nasais. Portanto, se um paciente hipertenso tiver uma hemorragia nasal, é sinal de tensão arterial instável e deve estar em alerta elevado, uma vez que este é frequentemente um precursor de um AVC com hemorragia cerebral.
Porque é mais perigoso ter a tensão arterial elevada pela manhã?
Os ataques cardiovasculares e cerebrovasculares matinais são responsáveis por cerca de 70% a 80% de todos os casos ao longo do dia. Portanto, aqueles que têm a tensão arterial elevada pela manhã estão mais em risco. Na prática clínica, verificou-se também que
A ausência de sintomas significa que a hipertensão não precisa de ser tratada?
Não. Cerca de 50% dos pacientes com hipertensão precoce não têm quaisquer sintomas. O perigo potencial de tal hipertensão é maior porque aqueles com sintomas procurarão atenção médica a tempo de ajudar a controlar a sua condição; enquanto aqueles sem sintomas muitas vezes negligenciam o tratamento. Contudo, os danos causados pela tensão arterial elevada não desaparecem com ou sem sintomas, e muitas pessoas só procuram tratamento depois de complicações graves como insuficiência cardíaca, hemorragia cerebral e enfarte do miocárdio terem ocorrido, e depois é demasiado tarde para lamentar. Portanto, assim que a hipertensão for diagnosticada, deve ser tratada com seriedade.
É suficiente baixar a tensão arterial para 140/90 mmHg?
Não é verdade. Todos sabemos provavelmente que a tensão arterial normal deveria ser inferior a 140/90 mmHg, mas dados recentes de investigação estrangeira mostram que para pessoas com idades compreendidas entre os 40 e os 70 anos com tensão arterial entre os 115/75 e os 185/115 mmHg, cada 20 mmHg de aumento da tensão arterial sistólica ou 10 mmHg de aumento da tensão arterial diastólica aumenta o risco de doença cardiovascular por um factor de um. Quanto mais alta for a pressão arterial, maior será o risco de futuro enfarte do miocárdio, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral e doença renal. Actualmente advoga-se que a pressão arterial deve ser tão baixa quanto possível dentro da gama ideal, o que deve, evidentemente, ser tolerado pelo paciente sem quaisquer sinais de desconforto. As pessoas devem tentar manter a sua tensão arterial abaixo de 135/85 mmHg. Em pacientes com diabetes e doenças renais combinadas, os níveis de pressão arterial devem ser inferiores a 130/80 mmHg ou menos, o que ajuda a reduzir o risco de eventos cardiovasculares e atrasa a deterioração da função renal.
Que mão deve ser usada mais frequentemente em pacientes com hipertensão?
Os pacientes com hipertensão devem usar a mão esquerda com mais frequência. A hemorragia cerebral em doentes hipertensivos é uma condição com uma taxa de mortalidade muito elevada. Mais de 60% dos doentes com AVC com ruptura de vasos sanguíneos cerebrais e hemorragia são causados por microvasos rompidos no hemisfério direito. A análise sugere que isto está relacionado com o hábito das pessoas de usar a mão direita. Isto acontece porque as pessoas que usam muito a mão direita têm menos probabilidades de romper e sangrar porque o hemisfério cerebral esquerdo é exercido. Observou-se que cerca de 90% das hemorragias cerebrais ocorrem em pessoas de meia-idade e idosas com idades compreendidas entre os 50 e os 70 anos que sofrem de hipertensão crónica. Portanto, os especialistas sugerem que todos os pacientes hipertensivos, especialmente os idosos, devem mover a mão esquerda com mais frequência enquanto tratam activamente a hipertensão, e usar intencionalmente a mão esquerda para fazer mais trabalho, como arranjar flores, jogar à bola, escrever e pintar, para que o cérebro direito possa ser desenvolvido e desempenhar um papel na prevenção da hemorragia cerebral. Além disso, é importante desenvolver bons hábitos de movimentos intestinais regulares para evitar que a obstipação provoque uma pressão abdominal excessiva durante a defecação, o que também pode aumentar a pressão sanguínea por si só. Evitar a flexão súbita, a descida da cabeça e o levantamento de objectos pesados para evitar a hemorragia cerebral causada por uma súbita tensão arterial cerebral elevada.
A que devo prestar atenção ao medir a minha tensão arterial?
A tensão arterial deve ser medida utilizando um monitor de tensão arterial adequado e o método de medição correcto. Os seguintes aspectos devem ser observados ao medir a tensão arterial: (1) Ficar parado durante pelo menos 15 minutos antes da medição e dar a explicação necessária para eliminar o medo e a ansiedade na pessoa a ser medida. Em casos de suspeita de “hipertensão da bata branca”, podem ser recomendados testes ambulatórios de tensão arterial para esclarecer o diagnóstico. (2) A posição da pessoa a ser testada é geralmente ligeiramente mais elevada na posição deitada do que na posição sentada ou em pé, mas enquanto o braço estiver nivelado com o coração, a pressão sanguínea não mudará muito. A posição sentada é normalmente utilizada para medições de tensão arterial. Alguns medicamentos anti-hipertensivos podem causar hipotensão postural e é aconselhável tomar medidas separadas nas posições propenso e de pé. (3) O braço a ser medido deve ser apoiado para que o membro esteja completamente relaxado de modo a não afectar a precisão da tensão arterial. (4) O braço da pessoa a ser medido deve estar ao mesmo nível que o coração. Se o braço estiver abaixo do nível do coração, a pressão arterial medida será mais alta do que o normal; e se o braço estiver acima do nível do coração, o nível da pressão arterial será subestimado. Este erro pode ser de 10 mm Hg ou mais. (5) As mangas não devem ser demasiado apertadas, caso contrário podem ser retiradas. (6) Evitar comer e fumar meia hora antes do teste, anular se tiver vontade de urinar, e não falar durante a medição da tensão arterial. (7) A tensão arterial deve ser tomada no braço esquerdo e direito na primeira visita e registada. Mais tarde, a tensão arterial do braço superior do lado superior pode ser medida regularmente. Se a diferença de tensão arterial entre os dois lados não for significativa, a tensão arterial do braço direito pode ser medida regularmente para conveniência prática. Se a pressão arterial exceder o normal em pelo menos 3 dias diferentes, é considerada hipertensa.
Como escolher um monitor de tensão arterial adequado?
Os esfigmomanómetros comummente utilizados incluem os esfigmomanómetros de coluna de mercúrio, barómetro e electrónico, que têm as suas próprias vantagens e desvantagens. (1) Esfigmomanómetro de coluna de mercúrio. Baseia-se no som do pulso dos vasos sanguíneos arteriais combinado com a leitura da coluna de mercúrio no tubo graduado para determinar o valor da pressão arterial. As suas vantagens são que é mais preciso e fiável na medição da pressão arterial; as suas desvantagens são que é grande, pesado e inconveniente de transportar, o mercúrio tende a vazar, e precisa de ser calibrado regularmente. Porque um estetoscópio é usado para ouvir, não pode ser usado por pessoas com dificuldades de audição. Além disso, a experiência da pessoa que mede a pressão é também importante e deve ser especialmente treinada e experiente. (2) O esfigmomanómetro de tipo barométrico. Tem um mostrador mais pequeno que um pequeno despertador e funciona com base num estetoscópio para ouvir os sons de pulso combinados com a posição do ponteiro do mostrador para determinar a leitura da pressão arterial. (3) Esfigmomanómetro electrónico. É fácil de usar, mas tem uma grande margem de erro e deve ser usado correctamente, especialmente por quem tem a tensão arterial baixa.