É possível ter um parto vaginal após uma cesariana? Todos aqueles que foram questionados no passado receberam obviamente uma resposta negativa. O conceito de “uma vez uma cesariana, duas vezes uma cesariana” tomou forma, mas à medida que os tempos evoluem e a tecnologia evolui, todos os estereótipos podem tornar-se grilhões para o desenvolvimento, mas também podem ser quebrados. Com os rápidos avanços da medicina, o nascimento vaginal após uma cesariana é agora possível, mas isto não pode ser generalizado e precisa de ser julgado cientificamente. Os benefícios do nascimento vaginal sobre a cesariana compensam as desvantagens tanto para a mãe como para o recém-nascido, e aderindo à filosofia de “sem cesariana se puder”, podemos continuar a melhorar a qualidade dos nascimentos em obstetrícia e servir de exemplo para desafiar o conservadorismo e promover avanços para o próprio hospital. A fim de normalizar a gestão da VBAC e reduzir o prognóstico adverso da mãe e da criança, o hospital formulou o Regulamento Provisório sobre Parto Vaginal após Cesariana (VBAC) de acordo com as directrizes aceites sobre VBAC em obstetrícia e ginecologia, e após a organização de discussões de peritos, para garantir a implementação segura da VBAC. Para uma mulher grávida, um parto anterior pode ter exigido uma cesariana por inúmeras razões, que podem ter sido uma escolha subjectiva ou podem ter sido influenciadas por factores objectivos tais como a posição do feto e do cordão umbilical. Mas estes factores podem já não existir com outro parto, e é então possível explicar os benefícios de um parto normal à mulher grávida e persuadi-la a aceitar um teste vaginal de parto, dependendo das circunstâncias. A adequação de um parto vaginal deve ser analisada com cautela e provas científicas, e não se deve tentar um ensaio de parto vaginal se houver um risco elevado de ruptura uterina. Em primeiro lugar, o intervalo entre esta gravidez e a cesariana anterior deve ser entre 3 e 5 anos, e pelo menos 18 meses. Em segundo lugar, o método cirúrgico da cesárea anterior, se for realizada numa grande e regular instituição médica, é geralmente uma incisão transversal na parte inferior do útero e a incisão uterina é fechada com suturas duplas, o que a torna adequada para um ensaio de parto vaginal. Finalmente, não deve ser considerada a prova vaginal do parto se existirem outras circunstâncias que a tornem inadequada, tais como estenose pélvica, deformidade pélvica, etc. Se a mãe for adequada para a prova vaginal do parto e aceitar o conselho do hospital, ela deve ser persuadida a empreender a necessária gestão pré-concepcional. Devem ser efectuados controlos regulares para monitorizar o estado do feto e do útero; o peso do feto deve ser controlado a cerca de 6 libras para assegurar um feto saudável e para facilitar a prova vaginal do parto; e devem ser planeados exercícios adequados para fortalecer o pavimento pélvico e os músculos abdominais para assegurar um parto suave. A decisão precipitada de ter um teste vaginal de parto próximo do momento do parto pode reduzir a taxa de sucesso do parto e aumentar o risco de ruptura uterina, pelo que a decisão deve ser tomada antecipadamente com uma gestão pré-concepcional adequada. Foi demonstrado que a incidência da ruptura uterina no ensaio vaginal do parto após análise e julgamento científico é inferior a 1%. No entanto, para a mulher grávida individual, se acontecer é 100%, por isso é importante manter-se cauteloso durante o julgamento do parto vaginal e prestar mais atenção ao estado da mãe e do bebé do que a mulher grávida média, e no caso de uma situação não planeada, fazer um julgamento rápido com base na experiência e, se necessário, mudar imediatamente para uma cesariana, pois uma oportunidade perdida pode pôr em perigo a vida do bebé e da mãe.