Não existe um método padrão para o diagnóstico do vitiligo, que se baseia principalmente na história médica, manifestações clínicas e observação macroscópica por luz natural e lâmpada de Madeira, e exclui outras doenças hipopigmentadas. O vitiligo distingue-se também clinicamente de outras doenças de pele congénitas e adquiridas hipopigmentadas.
1, anemia nevus: é uma mancha de hipopigmentação congénita, geralmente de distribuição unilateral ou confinada a um local, redonda ou oval ou com forma irregular, manchas brancas de cor clara, claras mas irregulares, ocorrendo na sua maioria após o nascimento ou logo após o nascimento, inalteradas ao longo da vida. Ao esfregar a área afectada, a pele circundante fica congestionada e vermelha, mas a mancha branca não muda de cor, que é o desempenho característico da doença, pelo que se pode distinguir do vitiligo.
2, sem nevus pigmentados: ao nascimento ou logo após o nascimento, os danos são frequentemente distribuídos ao longo do gânglio, manifestando-se como uma mancha hipopigmentada limitada ou generalizada, o limite é borrado, a borda é maioritariamente serrilhada, quase sem auréola de pigmentação à volta. O cabelo branco é por vezes visto nas áreas brancas, por vezes misturado com milho castanho claro a manchas semelhantes a sardas de tamanho lentilha. As lesões no tronco são na sua maioria de forma quadrada, e as das extremidades são na sua maioria listradas ou enfaixadas. As lesões podem expandir-se proporcionalmente ao desenvolvimento do corpo, e a morfologia e distribuição são relativamente estáveis e persistem por toda a vida. Desempenho da lâmpada de madeira para despigmentação não fluorescente branca incompleta, diferente das lesões brancas de porcelana vitiligo.
3, erupção cutânea simples: principalmente observadas em crianças de 3~16 anos de idade, lesões que ocorrem na face, especialmente nas bochechas bilaterais, também observadas no pescoço, membros superiores, tronco e membros inferiores. Frequentemente múltiplos, de diâmetro 1~4cm ou maior, podem naturalmente desvanecer-se.
4, líquen plano: esta doença é mais frequentemente observada em adultos jovens, com temperaturas elevadas, suor excessivo, e imunossupressão como os desencadeadores mais comuns. A lesão é caracterizada por uma erupção circular ou oval, de tamanho variável com limites claros, que pode ser branca pálida, vermelha pálida, castanha amarelada, ou uma variedade de cores coexistindo num padrão florido e coberta com uma fina camada de escamas semelhantes a farelo. Ocorre frequentemente em áreas ricas em glândulas sebáceas, geralmente na testa, costas e outras áreas. Sob a lâmpada de Wood, mostra uma fluorescência amarelada ou castanha clara.
5.Idiopathic hipopigmentação de gotas: manifestada como múltiplas manchas redondas bem definidas ou poligonais brancas ou brancas de porcelana, de 2~8mm de diâmetro, comumente encontradas no antebraço e no lado extensor do bezerro, aumentando em número com a idade, principalmente após os 30 anos de idade, com pico de incidência após os 70 anos de idade, as próprias manchas brancas raramente mudam e não regeneram o pigmento e desaparecem naturalmente. O número varia de uma a centenas.
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6, hipopigmentação pós-inflamatória: os pacientes têm um historial de doença primária, como psoríase, eczema, dermatite de contacto, trauma, etc. A hipopigmentação é limitada ao local da lesão da doença primária, que é geralmente temporária e pode desaparecer por si só.
Hipopigmentação causada por injecção local de glicocorticóides: As manchas hipopigmentadas aparecem no local da injecção de glicocorticóides, frequentemente em forma de linhas ou bandas, ou de forma irregular. A hipopigmentação pode ocorrer após uma única injecção local ou após múltiplas injecções, e a hipopigmentação pode desaparecer por si mesma ou persistir.
8.Solar leucoplasia: Ocorre principalmente no Verão, e é geralmente encontrada em áreas expostas ao sol, tais como o rosto e pescoço, testa, costas e extremidades superiores. A maioria dos pacientes tem antecedentes óbvios de exposição solar antes do início da doença, e alguns pacientes não têm antecedentes óbvios de exposição solar. As lesões iniciais são maioritariamente eritematosas e mais tarde aparecem como hiperpigmentação com descamação e gradualmente aparecem como manchas ou manchas hipopigmentadas. As lesões podem ser manchas hipopigmentadas com superfície lisa e sem descamação, e as margens são na sua maioria indistintas, ou podem ser manchas irregulares hipopigmentadas em flocos.