A adopção de um estilo de vida adequado nos idosos pode levar a uma redução significativa da incidência de hipertensão, e as pessoas idosas com hipertensão devem colocar ainda mais ênfase na melhoria do seu estilo de vida para obterem melhores resultados. Em segundo lugar, é também necessária uma auto-monitorização cuidadosa da pressão sanguínea. As medições ocasionais da tensão arterial nas visitas hospitalares não reflectem totalmente o padrão das alterações da tensão arterial, e um diário de tensão arterial e um diário semanal permitirão ao médico compreender melhor as flutuações da própria tensão arterial e formular um plano de tratamento atempado. O tratamento farmacológico é a parte mais importante do tratamento da hipertensão. O tratamento farmacológico para baixar a pressão arterial pode reduzir eficazmente a morbilidade e mortalidade das complicações cardiovasculares e prevenir a ocorrência e desenvolvimento de AVC, doença coronária, insuficiência cardíaca e doença renal. Ao administrar terapia farmacológica anti-hipertensiva, devem ser observados os seguintes pontos: 1. O principal objectivo do tratamento da hipertensão é minimizar o risco global de morte cardiovascular e incapacidade, o que exige que os médicos avaliem primeiro os factores de risco, o grau de lesão dos órgãos-alvo e doenças relacionadas, e estratifiquem os doentes pelo risco cardiovascular total para determinar que tipo de doentes devem Isto exige que o médico avalie os factores de risco, os danos nos órgãos-alvo e a doença associada no momento do tratamento, e que estratifique os pacientes pelo risco cardiovascular total para determinar quais os pacientes que devem ser iniciados na terapia farmacológica anti-hipertensiva e o alvo e intensidade do tratamento. 2. alcance de objectivos de redução da tensão arterial Em geral, a tensão arterial alvo para doentes idosos com hipertensão deve ser uma redução da tensão arterial para pelo menos um valor normal elevado (140/90 mmHg), mas como a elasticidade arterial diminui nos idosos devido à aterosclerose, aumentando assim a pressão de pulso, a tensão arterial diastólica não é geralmente reduzida abaixo dos 65 mmHg a fim de assegurar o fornecimento de sangue aos tecidos e órgãos. 3. diuréticos e antagonistas do cálcio são preferidos Porque é que os diuréticos e antagonistas do cálcio devem ser a primeira escolha para os doentes idosos com hipertensão? Porque um grande número de ensaios clínicos aleatórios, tanto a nível internacional como nacional, demonstraram a eficácia definitiva destas duas classes de medicamentos para hipertensão nos idosos. Claro que, à medida que a investigação avança, cada vez mais serão utilizados medicamentos anti-hipertensivos em doentes idosos com hipertensão. 4. prestar atenção aos efeitos dos medicamentos anti-hipertensivos no corpo Os doentes idosos com hipertensão necessitam de começar com pequenas doses a fim de obter a possível eficácia com efeitos adversos mínimos e evitar o “efeito de primeira dose” e a ocorrência de hipotensão postural. A menos que seja uma emergência hipertensiva, a tensão arterial deve normalmente ser baixada lentamente para evitar a sua queda demasiado rápida ou demasiado baixa, levando à isquemia em órgãos vitais. Ao mesmo tempo, deve ser dada atenção às reacções adversas aos medicamentos, uma vez que alguns pacientes idosos com hipertensão podem ser agravados pelo desconforto causado pelos medicamentos anti-hipertensivos, reduzindo o cumprimento do tratamento. 5, combinação razoável de drogas Quando a droga preferida não é eficaz ou precisa de aumentar o efeito anti-hipertensivo, não se deve aumentar cegamente a quantidade de uma única droga, mas sim mudar ou combinar drogas. Vários estudos demonstraram que é necessário utilizar dois ou mais medicamentos em combinação para conseguir um efeito anti-hipertensivo satisfatório em doentes idosos com hipertensão. Uma combinação razoável de medicamentos pode maximizar a redução da tensão arterial, minimizando ao mesmo tempo os efeitos adversos.