A gestão do paciente após o tratamento ECMO é também muito importante e desempenha um papel fundamental no resultado do procedimento. Certos testes laboratoriais devem ser de rotina, e os dados de cateterização e ultra-sons são essenciais para fornecer uma imagem precisa do estado do paciente e para desenvolver um plano de tratamento. As possíveis complicações após a cirurgia cardíaca artificial incluem insuficiência cardíaca direita, arritmia, hipotensão, infecção, hemorragia, hemólise e perturbações neurológicas, que se resumem abaixo: (1) Insuficiência cardíaca direita Antes da implantação do ECMO, a insuficiência cardíaca esquerda é geralmente o principal foco de tratamento. Após a instalação do ECMO, a função do coração esquerdo é restaurada e a manutenção da função do coração direito é muitas vezes negligenciada. A insuficiência cardíaca direita pode ocorrer muito rapidamente e é difícil de corrigir uma vez que tenha progredido severamente. É muito importante controlar rigorosamente a entrada de fluidos para evitar uma insuficiência cardíaca correcta devido a uma sobrecarga cardíaca correcta. Além disso, a utilização de certos produtos sanguíneos e fisetina pode causar um aumento da resistência vascular pulmonar, o que pode levar a uma disfunção cardíaca direita. A observação pós-operatória próxima de alterações na pressão venosa central para manter e melhorar a função cardíaca direita e prevenir a falha cardíaca direita é crucial para o sucesso da assistência cardíaca artificial. (2) Arritmias Os pacientes com arritmias atriais ou ventriculares antes da cirurgia cardíaca artificial podem geralmente ter as suas arritmias corrigidas ou melhoradas após assistência de ECMO devido à descompressão dos átrios e ventrículos. Se o paciente ainda tiver uma perturbação do ritmo cardíaco, esta deve ser corrigida de forma rápida e agressiva. Se necessário, a desfibrilação pode ser tentada. (3) Hemorragia A hemorragia é a complicação mais comum da cirurgia cardíaca artificial. Grandes feridas cirúrgicas levam ao esgotamento dos factores de coagulação e plaquetas, resultando em distúrbios de coagulação. (4) A instabilidade da tensão arterial é uma ocorrência frequente e é causada principalmente por: tratamento com drogas vasodilatadoras; resistência vascular reduzida na circulação corporal devido a cirurgia extracorpórea; e insuficiente volume de sangue circulante eficaz. Uma vez identificada a causa da hipotensão, esta deve ser prontamente corrigida para manter a tensão arterial sistólica a 70-100 mmHg. (5) A anticoagulação hemorrágica após cirurgia cardíaca artificial é um aspecto muito importante, que afecta directamente a vida útil da bomba cardíaca artificial. A bomba de sangue ECMO centrífuga tem vantagens óbvias a este respeito, pois pode ser assistida por um caudal de 2L sem anticoagulação. Mesmo que se forme um trombo, este irá recolher no centro da bomba devido ao princípio da centrifugação e não será facilmente deslocado para dentro do corpo. (6) Hemólise É crucial monitorizar certos indicadores laboratoriais importantes. Testes como a hemoglobina sem plasma e a microscopia da urina podem reflectir a tendência da hemólise com maior precisão e são extremamente úteis na monitorização do estado hemolítico do doente.