Segue-se um resumo de alguns dos problemas normalmente encontrados durante o tratamento da hiperplasia endometrial, que esperamos que seja útil. No entanto, é importante notar que estas respostas são o tratamento habitual e se existem problemas que não podem ser resolvidos durante o processo de tratamento, ainda é importante procurar aconselhamento médico e não ser negligente.
Que medicação é dada para que condição? Existem muitos tipos diferentes de hiperplasia endometrial e a medicação utilizada varia de caso para caso. Segue-se uma lista de medicamentos para algumas condições comuns.
Distúrbio de hiperplasia endometrial: esta é a fase mais precoce das lesões hiperplásicas endometriais e é geralmente tratada com contraceptivos orais ou progesterona após meio ciclo para ajustar o ciclo menstrual.
Hiperplasia simples e hiperplasia complexa do endométrio: lesões benignas, geralmente tratadas com uma dose baixa de progesterona seguida de um semi-cíclico, tal como a progesterona.
Hiperplasia endometrial atípica: uma lesão pré-cancerosa do endométrio, para a qual a remoção cirúrgica do útero é a opção de tratamento preferida se não houver necessidade de fertilidade ou se houver contra-indicações à terapia de preservação da fertilidade. O tratamento com doses elevadas de progestinas, tais como acetato de megestrol (160mg) ou acetato de medroxiprogesterona (500mg), é indicado para o tratamento de preservação da fertilidade. O tratamento com o anel de Mannophore também está disponível.
Cancro endometrial: O tratamento de escolha é a remoção cirúrgica do útero e tanto das trompas como dos ovários e das trompas de falópio. Os pacientes com um forte desejo de preservar a sua função reprodutiva podem ser tratados com progesterona de dose elevada se tiverem sido cuidadosamente rastreados e cumprirem as indicações de tratamento para preservar a função reprodutiva, com o mesmo regime de tratamento que para a atipia endometrial.
Como é que tomo estes medicamentos?
Note que os medicamentos devem ser tomados exactamente como prescritos pelo seu médico e o seguinte é o método habitual de administração.
Contraceptivos orais: os mais utilizados são Mafron, Ursine e Daing-35. Tome a pílula no 3º-5º dia do seu período menstrual (note que deve começar a tomá-la no 3º-5º dia do seu período menstrual, e não no 3º-5º dia após o seu período menstrual ter terminado). Tomar 1 cápsula por dia, regularmente, durante 21 dias. Note-se que estes são medicamentos hormonais e devem ser tomados diariamente, uma vez que doses perdidas podem causar hemorragias irregulares. Os contraceptivos orais são eficazes quando tomados como regra e não são necessárias outras medidas contraceptivas durante a sua tomada.
Progesterona: Tomar 10mg uma vez por dia durante 10-15 dias no 10-15º dia de menstruação, conforme prescrito pelo seu médico. Mais uma vez, tome isto diariamente e não perca nenhuma dose.
Acetato de medroxiprogesterona ou acetato de medroxiprogesterona: Tome a medicação todos os dias de acordo com as instruções do seu médico, em dose contínua, sem parar.
O que devo fazer se me deparar com estes problemas enquanto tomo a medicação?
Sangramento durante a medicação: Se ocorrer hemorragia em gotas enquanto se toma a medicação acima referida, ignore-a e continue a tomar a medicação. Se houver um aumento da hemorragia, tal como um fluxo menstrual normal, deve parar de tomar o medicamento e procurar aconselhamento médico.
Quanto tempo demora o seu período de paragem: Se estiver a tomar progesterona ou pílulas contraceptivas orais, o seu período começará normalmente dentro de 1-2 semanas após ter deixado de tomar as pílulas, tal como prescrito pelo seu médico. Se não tiver tido o seu período durante mais de duas semanas, deverá consultar o seu médico.
Demasiado sangramento menstrual após a paragem da pílula: Normalmente a menstruação vem após a paragem da progesterona ou pílula contraceptiva oral, e o sangramento pode ser pesado durante 1-2 ciclos após o início do tratamento. Se a hemorragia for intensa e continuar durante 1-2 dias, pode ignorá-la e continuar a tomar a medicação para o ciclo seguinte, conforme prescrito pelo seu médico. Se a hemorragia for pesada e persistente, poderá necessitar de consultar um médico.
Pode continuar com o próximo ciclo de medicação se o seu período não estiver claro? Se tiver períodos irregulares dentro de 1-2 ciclos de início do tratamento, não afecta a medicação, basta tomar a medicação como prescrita e iniciar o ciclo seguinte.
Algumas reacções adversas comuns durante o uso da pílula são dor e inchaço mamário: muitas pacientes sentem dor mamária quando tomam contraceptivos orais, especialmente Da Vinci 35, é aconselhável visitar primeiro uma clínica mamária para descartar doenças mamárias. Em particular, deve notar-se que as progesterinas utilizadas no tratamento podem aumentar a incidência de cancro da mama, pelo que se recomenda um exame mamário antes de iniciar o tratamento e qualquer desconforto mamário durante o tratamento deve ser visto prontamente.
Aumento de peso: O aumento de peso ocorre normalmente quando se tomam doses elevadas de progesterona, porque doses elevadas de progesterona podem causar reservas de água e sódio ou um aumento do apetite, pelo que o aumento de peso pode ocorrer. Se o edema for evidente, recomenda-se que se procure atenção médica e o médico tratará os sintomas adequadamente.
Apetite: Pode experimentar um aumento do apetite enquanto toma contraceptivos orais. É aconselhável manter a boca fechada, fazer exercício e controlar a sua dieta.
Náuseas e vómitos: Se os sintomas forem ligeiros, ignore-os. Se for grave, terá de procurar cuidados médicos e mudar a sua medicação, se necessário. Para pacientes que tomam metformina, a droga em si pode causar náuseas, vómitos e inchaço. Recomenda-se que, se os sintomas forem graves, se mude para comprimidos de libertação prolongada de metformina, ou a droga possa ser reduzida ou temporariamente descontinuada e gradualmente aumentada quando os sintomas forem aliviados.
Reacções alérgicas: Um pequeno número de pessoas que tomam contraceptivos orais pode ter uma reacção alérgica. Se isto ocorrer, é aconselhável procurar aconselhamento médico o mais cedo possível e mudar o medicamento sob supervisão médica.
Quanto tempo leva o tratamento e pode esta condição ser curada?
A duração do tratamento e a eficácia do tratamento varia entre as perturbações da hiperplasia endometrial.
As perturbações da hiperplasia endometrial podem normalmente ser ajustadas durante três meses.
A hiperplasia endometrial simples é geralmente tratada durante três meses com uma ecografia de seguimento no quinto dia de menstruação e o médico aconselhará se a patologia endometrial é necessária para determinar a eficácia do tratamento. A grande maioria dos casos de hiperplasia simples são satisfatórios.
A hiperplasia endometrial complexa é também tratada durante três meses e é acompanhada no quinto dia de menstruação. Como a taxa de tratamento para a hiperplasia complexa é de cerca de 80%, a patologia endometrial é necessária após três meses de tratamento para determinar a eficácia do tratamento. O tratamento dura geralmente de 3-6 meses.
A duração do tratamento medicamentoso da hiperplasia atípica endometrial e do cancro endometrial é geralmente de 6-9 meses e a eficácia do tratamento é geralmente de cerca de 70-80%. Devido à possibilidade de fracasso do tratamento ou progressão da doença, é necessário um exame de patologia endometrial de três em três meses durante o tratamento para determinar a eficácia do tratamento.
O tratamento faz com que fique bem?
Não deve ser assim! Deve ser evitado! A prevenção é essencial! A prevenção é essencial! É importante dizer isto três vezes.
Como a maioria dos casos de hiperplasia são causados por disfunção ovulatória ovariana, falta ao endométrio protecção contra a progesterona. Embora a progesterona seja utilizada durante o tratamento para inverter o endométrio doente. No entanto, o problema dos ovários persiste e não há uma boa maneira de conseguir que os ovários retomem a ovulação de forma voluntária e consciente. Portanto, se a endometriose não for tratada após o tratamento, não demorará muito tempo até que a endometriose regresse e até se agrave. Portanto, após o tratamento da endometriose, é importante proteger o endométrio tomando contraceptivos orais, o anel Mannedel e meios-ciclos pós-progestacionais para permitir uma menstruação regular.
O que devo fazer se quiser ter um bebé após o tratamento?
Como a maioria das lesões endometriais têm disfunção ovulatória ovariana, é necessário procurar a ajuda de um endocrinologista reprodutivo se o seu endométrio se tiver invertido para ter um bebé. Após avaliar o endométrio, a função ovariana e a patência das trompas de falópio, o endocrinologista reprodutor dará um plano razoável para a reprodução assistida. Contudo, é importante notar que se a gravidez não ocorrer durante o período de rastreio e tratamento, a progesterona deve ser aplicada para assegurar um fluxo menstrual regular e para proteger o revestimento. Como existe a possibilidade de gravidez, o progestogénio de escolha neste momento é a progesterona natural ou dydrogesterone. Estes progestogénios irão proteger o revestimento e permitir a menstruação se não estiver grávida, e se estiver grávida, estará bem, uma vez que se supõe que protegem a gravidez.
E depois de ter tido um bebé?
Como antes, deve ser evitado, é um projecto permanente e não vamos parar até à menopausa! Evidentemente, em doentes com hiperplasia atípica e cancro endometrial, também recomendamos a remoção cirúrgica profiláctica do útero após a conclusão do parto, devido à possibilidade de progressão.