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Resumo: O paciente, um homem de 63 anos de idade, apresentou-se ao nosso departamento há vários meses com bolhas por todo o corpo. Tinha visitado vários hospitais e foi diagnosticado com aspergilose comum, mas a sua condição não estava bem controlada. Após exame, ficou claro que a erupção cutânea do paciente era extensa e grave e exigia hospitalização. Após hospitalização e medicação padronizada, a condição do paciente melhorou gradualmente, e após a alta, continuou a tomar medicação e a sua condição estava sob controlo estável sem recidivas.
[Macho, 63 anos de idade
Tipo de aspergilose disease】Common
Hospital】Maanshan Seventeen Ye Hospital
Data de Consultation】August 2021
Tratamento plan】Injectable metilprednisolona succinato de sódio + ceftriaxona sódica injectável + gamaglobulina de sangue humano
[Período de tratamento] 14 dias no hospital, 6 meses de acompanhamento ambulatorial
Effectiveness】Stable controlo de doenças, sem recidiva
I. Consulta inicial
Nos últimos meses, surgiram bolhas no corpo do paciente, com um odor desagradável e comichão severa nas áreas rompidas. Depois de examinarmos o estado do paciente, descobrimos que ele tinha bolhas extensas em todo o seu corpo, muitas das quais se tinham partido e pareciam ser erosivas, e que ele cheirava mal quando se despia.
II. Tratamento
Após a admissão, o paciente recebeu succinato de metilprednisolona de sódio para injecção e ceftriaxona de sódio para injecção, mas após 1 semana de tratamento, o seu estado não foi bem controlado, e novas bolhas continuaram a aparecer todos os dias, e o paciente ficou angustiado e agitado. Considerando que o estado do paciente era relativamente grave, o paciente foi aconselhado a ser tratado com terapia de choque com gamaglobulina humana e uma dose aumentada de succinato de metilprednisolona sódica para injecção. Três dias após o ajustamento do plano de tratamento, o estado do paciente melhorou significativamente, não surgiram novas bolhas, as bolhas existentes secaram e crostaram, e o prurido foi significativamente aliviado.
III. resultados do tratamento
Após 14 dias de tratamento hospitalar e cuidados cuidados cuidadosos, as bolhas no corpo do paciente secaram, crostalizaram e caíram, não houve novas bolhas, e o odor desapareceu, e os sintomas de prurido foram significativamente reduzidos. Contudo, a aspergilose comum é propensa a recorrência e o tratamento de manutenção com medicação ainda é necessário depois de as bolhas terem diminuído, com afunilamento gradual, pelo que foi pedido ao paciente que viesse ao ambulatório para revisão de 15 em 15 dias após a alta. Durante o acompanhamento ambulatório de 6 meses, o paciente foi altamente complacente, tomou a sua medicação a tempo, e teve um controlo estável da sua doença sem recidiva.
II. Notas
Após 14 dias de tratamento hospitalar e 6 meses de acompanhamento ambulatório, o estado do paciente estava sob controlo, o que constituiu um alívio para o médico. No entanto, a doença é susceptível de recidiva e o doente também precisa de prestar atenção ao seguinte no futuro.
1. a aspergilose invulgar e os factores imunitários pessoais têm uma grande relação, é muito importante ajustar o estado físico e a imunidade, pode exercitar-se adequadamente, mas não cansar, não ficar acordado até tarde e ir para a cama antes das 22 horas.
2. os pacientes também precisam de ajustar as suas emoções, não se sobrecarregarem a si próprios e não ficarem ansiosos.
3, evite beber álcool e não coma alimentos picantes e irritantes, tais como malagueta, apimentado, churrasco, etc.
4, a doença é uma doença auto-imune, actualmente não pode ser curada, necessita de manutenção de medicamentos a longo prazo para reduzir a recorrência, para ser estável depois de o medicamento poder reduzir gradualmente a dosagem, nunca parar o medicamento sem autorização, caso contrário é fácil causar a recaída da doença. A medicação deve ser revista regularmente para controlar os efeitos secundários da medicação.
V. Percepções pessoais
Após a doença ter sido estabilizada, ainda precisa de ser mantida com medicamentos (principalmente glucocorticóides e imunossupressores) e gradualmente reduzida de acordo com a doença. Tem havido vários casos de pacientes que interromperam a medicação sem seguir conselhos médicos, resultando em recaída e hospitalização, o que é simultaneamente mais doloroso e mais dispendioso.