Cicatrizes de quelóides ou tumores quelóides são tumores benignos de tecidos moles formados pela proliferação de tecidos conjuntivos após lesão cutânea. No processo normal de cicatrização do trauma, a síntese e degradação do colagénio estão eventualmente em equilíbrio, mas quando este equilíbrio é perturbado ou perturbado, causa uma síntese e deposição excessivas de colagénio, resultando em massas de colagénio e cicatrizes de quelóide. Actualmente, as cicatrizes de quelóide são diagnosticadas como cicatrizes de quelóide se tiverem as seguintes características: (1) lesões que excedem os danos cutâneos originais; (2) crescimento persistente; e (3) massas nodulares, estriadas ou lamelares que são duras e de cor vermelha e se elevam acima da superfície da pele.
I. Etiologia
>br />Muitos pacientes têm constituição cicatrizante, e muitos deles têm cicatrizes sem estimulação externa óbvia, ou secundária a trauma, queimaduras, escaldaduras, infecção, estimulação do brinco, injecção e cirurgia.
Site e idade prevalecentes
Ocorre principalmente na adolescência, e é mais comum nas fêmeas, com uma proporção fêmea:macho de cerca de 1,3:1.
Começa como uma cicatriz vermelha clara, sobe gradualmente acima da pele e expande-se para além do dano original, formando uma placa dura e elástica ou nódulo com uma superfície lisa ou irregular. Pode desenvolver-se em todas as partes do corpo, e é mais provável que ocorra em áreas com alta tensão cutânea, tais como o peito, ombros, lóbulos da orelha e áreas vulneráveis. A parte superior do pescoço, lóbulos da orelha, ombros, peito e braços são conhecidos como áreas propensas ao quelóide. Por ordem de ocorrência, a testa, peito, ombros, lóbulos das orelhas, antebraços e queixo, frente do esterno, costas e colarinho são as áreas mais susceptíveis, que podem formar quelóide grave; as orelhas, zona deltóide, parede anterior do tórax, área da barba facial e pescoço são áreas moderadamente susceptíveis; o abdómen, antebraços e outras partes do rosto são moderadamente susceptíveis O abdómen, antebraço e outras partes do rosto são áreas moderadamente susceptíveis.
Sintomas
Sensibilidade à queimadura com comichão ou dor, sensibilidade à dor; os grumos de quelóide são únicos ou múltiplos, quer numa área ou em muitos lugares do corpo, vermelhos, duros, pouco elásticos, salientes da superfície da pele, excedendo o âmbito original da lesão lesionada, expandindo-se parcialmente para a pele normal circundante, também conhecida como “inchaço do pé de caranguejo” ou “quelóide”. Também é chamado “tumor de quelóide” ou “tumor cicatrizado”; tem um longo curso, cresce gradualmente, e não pode desaparecer completamente por si só durante muitos anos; é muito fácil de repetir após simples excisão, e tem uma capacidade de proliferação mais forte, mais rápida e de maior alcance, o que é semelhante ao esfaqueamento de um ninho de vespas.
Terceiro, o mal da doença
>br />Afecta a beleza, desconforto, trabalho e descanso normais, ruptura e cancro, carga psicológica e saúde física e mental.
Métodos de tratamento
>br />Há muitos métodos de tratamento para cicatrizes de quelóides, e os princípios de tratamento são: restaurar a função, melhorar a aparência, beleza ortopédica, aliviar a comichão e a dor, controlar o crescimento, e prevenir a recorrência. Actualmente, os métodos de tratamento mais apropriados são combinados cirúrgicos e não cirúrgicos, principalmente os seguintes: ① excisão cirúrgica combinada com braquiterapia de alta taxa de dose na incisão; ② excisão cirúrgica combinada com injecção intra-cirúrgica de glicocorticóides; ③ remoção de cicatrizes a laser ou congeladas combinada com braquiterapia de alta taxa de dose ou injecção intra-cirúrgica de glicocorticóides.
1.Surgical tratamento
Quando a duração da cicatriz de quelóide é superior a 3 anos, não é curada durante muito tempo, e o volume é superior a 1,5 cm acima da pele normal circundante, e afecta seriamente a função, a excisão cirúrgica e o tratamento com curativo sexual após a incisão tem boa eficácia e não são fáceis de repetir.
tratamento
2.Drug
Drogas corticosteróides podem inibir a proliferação de fibroblastos e promover a degradação do colagénio. A injecção intra-lesional de drogas corticosteróides é eficaz em 20% dos casos, mas não é completa e tem uma elevada taxa de recorrência.
3.Radiotherapy
(1) Tratamento de raio-X: eficaz, mas como o raio-X é fácil de ferir profundamente e os tecidos normais circundantes, não é na sua maioria utilizado clinicamente.
>
(2) Terapia de remendo de radionuclídeos
Mecanismo terapêutico: O radionuclídeo no aplicador liberta raios β durante o processo de decomposição, que actua sobre os fibroblastos produtores de colagénio no tecido cicatrizado. Após os fibroblastos serem expostos à radiação ionizante, os fibroblastos degeneram-se, o núcleo é fixado e a membrana celular desaparece para se tornar células sintetizadas, inibindo assim a síntese e a deposição de colagénio.
indicações: (1) dentro de 3 anos após o início, com uma área de 200 cm2 ou menos, com tecido cicatrizado não superior a 1,5 cm em comparação com a pele normal circundante ou após a cicatrização da ferida após excisão do quelóide; (2) o quelóide, tratado cirurgicamente para outras doenças, pode ser tratado após a remoção de pontos, e quanto mais cedo o efeito, melhor.