1. desenvolvimento das características sexuais primárias: o desenvolvimento dos órgãos reprodutivos. A acção das gonadotropinas provoca o alargamento dos ovários e o desenvolvimento dos folículos e secreção dos estrogénios, levando a um maior desenvolvimento dos órgãos reprodutores internos e externos. Os órgãos reprodutores passam de infantis a adultos: o monte púbico torna-se elevado, os lábio majora e os lábio minora tornam-se mais espessos e pigmentados; o comprimento e largura da vagina aumentam, a mucosa vaginal torna-se mais espessa e aparecem dobras; o útero aumenta, especialmente o corpo do útero, que ocupa dois terços do seu comprimento total; as trompas de falópio tornam-se mais espessas; os ovários tornam-se maiores e o córtex ovariano contém folículos em várias fases de desenvolvimento, resultando numa superfície ligeiramente irregular. Os ovários são aumentados e o córtex ovariano contém folículos em diferentes fases de desenvolvimento, resultando numa superfície ligeiramente acidentada. 2. surto de crescimento: As adolescentes experimentam um crescimento físico acelerado e deposição subcutânea de gordura, que abranda após o início da menstruação. A sequência típica da puberdade feminina é: crescimento acelerado, desenvolvimento mamário, aparecimento de pêlos púbicos e, finalmente, a primeira menstruação. 3. o aparecimento de características sexuais secundárias: incluindo um passo superior, desenvolvimento mamário, o aparecimento de pêlos púbicos e axilares, o desenvolvimento de um diâmetro pélvico transversal maior do que o diâmetro anterior-posterior, e um aumento de gordura subcutânea no peito, ombros e ancas, resultando na formação de um físico feminino. O desenvolvimento da mama é a primeira característica das características sexuais secundárias femininas e é um sinal importante do início da puberdade. Em geral, as raparigas começam a desenvolver os seus seios quando estão perto dos 10 anos de idade, e só depois (alguns meses a um ano) é que começam a crescer pêlos púbicos e axilares. 4. menarca: O primeiro período menstrual, chamado menarca, é um sinal importante da puberdade. A primeira menstruação ocorre geralmente 2,5 anos após o desenvolvimento dos seios. A primeira menarca indica que os ovários estão a produzir estrogénio suficiente para proliferar o endométrio, e quando o estrogénio atinge um determinado nível e flutua significativamente, causa o derrame do endométrio e a ocorrência da menstruação. Neste momento, porque o mecanismo de feedback positivo do sistema central ao estrogénio ainda não amadureceu, por vezes mesmo que os folículos estejam maduros, a ovulação não ocorre e ocorre uma hemorragia uterina anovulatória disfuncional, que resulta frequentemente em ciclos menstruais irregulares, muitas vezes meses, seis meses ou mesmo mais antes do período seguinte. Geralmente dentro de 3 anos após a menarca, a menstruação evolui de irregular para regular, aproximando-se gradualmente uma vez a cada 28-30 dias. 5. mudanças psicológicas: a puberdade é um período de crescimento e desenvolvimento acelerado, bem como um período de rebeldia, especialmente durante o início da puberdade, que é um processo precoce de mudança na adolescência, quando o sistema reprodutivo começa a desenvolver-se e a ganhar fertilidade, um marco importante na transformação física, psicológica e social. Existe uma discrepância entre maturidade biológica e social, e se a adaptação social for difícil, as mudanças fisiológicas podem causar maiores mudanças psicológicas e predispor a sintomas patológicos (psiquiátricos) psicológicos, tais como irritabilidade, agitação ou depressão, ou mesmo depressão. Deve ser dada especial atenção durante este período e deve ser dado aconselhamento psicológico quando necessário.