Já cobrimos o conceito de hipertensão essencial e os aspectos de saúde preventiva em programas anteriores e não os vamos repetir hoje. Hoje, centrar-nos-emos numa breve introdução aos aspectos terapêuticos (focando principalmente os seguintes aspectos da aplicação de drogas ocidentais).
Os principais tratamentos são os seguintes.
I. Fisioterapia.
1. tratamento manipulativo.
(1) Podiatria: Estimular as zonas reflexas no fundo dos pés para baixar a pressão.
(2) Tui Na: esfregar Feng Chi, Sol e pontos de ouvido, limpar a testa e beliscar Neiguan, Shen Men, Hegu e Foot San Li pode ajudar a baixar a pressão e eliminar os sintomas.
2. tratamento instrumental.
(1) Acupunctura: os pontos mais utilizados são principalmente Fengchi, Baihui, Neiguan, Taichong e Sanyinjiao.
(2) Feijões de pressão de acupunctura auricular: a glândula adrenal, subcortical, Shen Men, a parte de trás da orelha, o fígado, o cérebro e outros pontos podem ser utilizados.
(3) Dispositivos terapêuticos: introdução iónica de certos fármacos, terapia por ondas ultra-rápidas ou ondas curtas e terapia magnética podem ser todos utilizados como adjuvantes da sedação e da redução da pressão arterial.
A maioria destas terapias precisa de ser executada por um médico especialista, mas os métodos individuais podem ser experimentados por si próprios.
Segundo, terapia medicamentosa.
1.External medicação
(1) Banho de pés: (Previamente introduzido no programa, não repetido aqui).
(2) Cataplasmas medicinais.
A cataplasma é feita a partir de ervas chinesas e aplicada de acordo com os pontos de acupunctura. Por um lado, o medicamento é absorvido transdermalmente e, por outro, o medicamento é utilizado como estimulante para estimular os pontos de acupunctura e desempenhar um papel terapêutico. Os pontos de acupunctura comummente utilizados incluem Neiguan, Shenqu, Sanyinjiao, etc.
É introduzida uma fórmula simples:
Ingredientes: Cornu Cervi Pantotrichum e Rhizoma Ligusticum Chuanxiong, cada um em partes iguais, prensados juntos num pó fino e armazenados firmemente para utilização.
Utilização: Limpar o umbigo com uma bola de algodão com álcool, tomar 5-10 gramas do pó e colocá-lo no umbigo, depois fechá-lo com almíscar e pomada de osso forte. 3 dias mudar o medicamento uma vez, 1 mês é um curso de tratamento.
2.Internal medicina
(1) Tratamento de medicina chinesa
É difícil para o doente dominar, pelo que não será introduzido aqui.
(2) Tratamento de medicina ocidental
(Princípios de tratamento)
Em princípio, deve ser utilizado primeiro um único medicamento, que tem um bom efeito anti-hipertensivo e não aumenta as complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. Normalmente são utilizados antagonistas do cálcio ou inibidores de enzimas de conversão. Por exemplo, nifedipina, amlodipina, captopril, enalapril, etc.
②Application de medicamentos anti-hipertensivos deve começar com uma pequena dose e ajustar a dose a tempo de acordo com o efeito de baixar a tensão arterial. De um modo geral, os medicamentos anti-hipertensivos orais não baixam a tensão arterial a um nível satisfatório em poucos dias, mas normalmente controlam-na gradualmente em 2 semanas ou mais.
③ Combinação de vários medicamentos anti-hipertensivos, o princípio ABCD pode ser utilizado para orientar a combinação eficaz de medicamentos. As etapas aproximadas na combinação de drogas são
Passo 1: Preferir um único medicamento; se ineficaz, proceder ao passo 2: A ou B + C ou D ou A + D; se ainda mal controlado, proceder ao passo 3: adicionar ou mudar para um bloqueador alfa e finalmente proceder ao passo 4: reavaliar os níveis secundários de diminuição da pressão arterial ou orientação de peritos.
④ Controlo da tensão arterial de 24 horas, com agentes de libertação prolongada como opção preferida. Há provas de que o controlo da pressão arterial 24 horas é eficaz na redução da hipertrofia ventricular esquerda. Desta forma, todos os pacientes devem atingir este objectivo e evitar medicamentos de acção curta, controlando-os o mais possível numa única dose, na medida em que a sua situação financeira o permita.
Precauções no tratamento da hipertensão
1. o uso racional de medicamentos, que é controlado principalmente por um médico com conhecimentos especializados.
2.Measure tensão arterial frequentemente, pelo menos uma vez em 1-2 semanas.
3, o ajuste atempado do medicamento, se a aplicação de um determinado medicamento anti-hipertensivo não for eficaz, deve contactar imediatamente o médico, ajustar o medicamento.
4, não reduzir e parar arbitrariamente as drogas, a tensão arterial é controlada satisfatoriamente, estável por um período, antes de reduzir gradualmente a variedade de drogas, reduzir a dose, e depois a medicação a longo prazo para manter a tensão arterial no nível ideal.
5, a utilização de bloqueadores de gânglios (piperidina, tartarato de pentamidina) ou vasodilatadores (hidrazinepiridazina, pressão longa, prazosina, pipercytidina, etc.) pode causar hipotensão significativa na posição vertical, prestar atenção a não mudanças bruscas de posição.
6. os pacientes que sofreram de hipertensão grave durante muito tempo não devem ser solicitados a baixar completamente a sua tensão arterial para níveis normais. Em particular, a maioria das pessoas idosas com mais de 65 anos de idade têm diferentes graus de aterosclerose, e um nível de pressão arterial moderado pode assegurar o fornecimento de sangue aos órgãos vitais.
Selecção de fármacos para hipertensão combinada com lesões de órgãos importantes
Nos casos em que a hipertensão causou danos em vários órgãos do corpo ou é combinada com outras doenças (por exemplo, diabetes mellitus, insuficiência renal, etc.), é necessário considerar o uso selectivo de drogas com determinados efeitos protectores ou efeitos especiais.
Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina são os vasodilatadores mais eficazes e são utilizados principalmente: captopril, enalapril e siropril. Estes medicamentos actuam localmente no rim e desempenham um papel mais importante na protecção renal; não afectam a frequência cardíaca; têm um efeito protector no endotélio dos vasos cardíacos e cerebrais; reduzem a mortalidade em doentes com insuficiência cardíaca, tratam doenças coronárias e reduzem a taxa de recidiva em doentes com o ensino secundário cerebral, e não reduzem o fluxo sanguíneo para o cérebro enquanto baixam a pressão arterial; a sua acção está relacionada com o zinco; a maioria deles são medicamentos de acção prolongada, excepto o captopril. Por conseguinte, estes fármacos são actualmente largamente utilizados.
Os antagonistas dos receptores de angiotensina têm sido amplamente utilizados em pacientes com tosse seca e diabetes na classe anterior de medicamentos, principalmente: cloxacina, eprosartan e valsartan. Estes medicamentos não só são eficazes na redução da pressão arterial como também têm o efeito de proteger os vasos sanguíneos do coração, cérebro e rins. Por conseguinte, são utilizados principalmente clinicamente para hipertensão leve a moderada, hipertrofia ventricular esquerda, insuficiência cardíaca, doença arterial coronária, hipertensão combinada com patologia renal, aterosclerose, e protecção cerebrovascular.