A toxicidade do Radix et Rhizoma é venenosa, pelo que é crucial garantir que é utilizado de forma segura e eficaz. O rosto do paciente é escuro ou ligeiramente inchado, os olhos são baços, a fala é fraca e o paciente tem sono, ou seja, o estado descrito no Tratado sobre a Febre Tifóide como tendo um “pulso fraco, mas sonolento”. O “pulso pulmonar” é uma indicação importante para a aplicação do Pulmonary. No entanto, existem por vezes variações clínicas, por exemplo, quando a dor é grave, o pulso pode aparecer como um pulso flutuante ou um pulso de inundação, mas quando pressionado fortemente carece de força no fundo, e após a dor ter cessado, o pulso voltará ao seu estado original de afundamento. O método de decocção de Radix et Rhizoma é muito delicado. Se usado contra o choque, uma decocção longa é aconselhável para aumentar a eficácia e a desintoxicação. Para 10 gramas, recomenda-se uma decocção de 20 minutos; para 20 gramas, uma decocção de 40 minutos; para 30 gramas, uma decocção de 60 minutos; ou seja, para cada 10 gramas adicionais, o tempo de decocção deve ser aumentado em 20 minutos. Contudo, quando utilizada para alívio da dor, a decocção não deve ser demasiado longa. Algumas pessoas sugeriram um novo uso para a erva, que consiste em bater a erva num pó grosseiro e decoctá-la em água a ferver durante 10 minutos e depois prová-la sem entorpecimento. É a experiência de Zhu Liangchun, um ervanário veterano, que a água utilizada para decocting Radix Aconiti deve ser colocada de imediato e não adicionada ao meio. Além disso, Wu Peiheng, o “Deus do Fogo Wu” de Yunnan, também defende a utilização de um grande pote de água para decoctar as ervas durante muito tempo. Chen Susheng descreve a experiência do seu professor, o Sr. Zhu Weiju, que em primeiro lugar presta atenção às especificações da mistura das ervas, e acredita que é melhor cortar e quebrar os vários tipos de ervas; em segundo lugar, presta atenção aos antídotos que supervisionam a decocção das ervas (por exemplo, gengibre seco, alcaçuz, íman); finalmente, presta atenção às condições da decocção, e advoga o uso de fervura primeiro e depois decocção, necessitando de água larga (aumentando a quantidade de água), penetração lenta (sem aquecimento rápido), e um tempo de decocção de 2-3 horas ou mais, antes de adicionar os outros medicamentos à decocção. O tempo de decocção é escalonado de acordo com a dosagem. Para pacientes que nunca tomaram Radix et Rhizoma antes, é aconselhável aumentar gradualmente a dose em pequenas quantidades (mais antídotos) até se obter a força do efeito. Para além do estado da doença do doente, está também relacionado com a dosagem, tempo de decocção, estação do ano e outros factores. Portanto, é difícil padronizar a dosagem de Radix et Rhizoma, uma vez que esta varia muito. Alguns defendem uma dose de 3-9 gramas, enquanto outros defendem uma dose de 30 gramas ou mais. Há um relatório de uma paralisia dolorosa fria e húmida tratada com Wu Tou Tang, onde o Radix Aconiti foi aumentado de 31 para 62 gramas em 3 doses. O paciente tomou erradamente 186 gramas do outro pacote de Radix et Rhizoma como dose única de decocção, e ficou ileso depois de o tomar. No dia seguinte perdeu-se a dor nas articulações, e perdeu-se a sensação de verde e frio no interior das coxas, sem recidiva durante um ano. Contudo, ainda é aconselhável começar com uma pequena dose de Radix et Rhizoma, e aumentar gradualmente a dosagem de acordo com a resposta do paciente e as necessidades da condição. Zhang Zhongjing tem duas doses de Radix Aconiti, uma dose grande de 3-5 peças, a maioria utilizada para tratar dores nas articulações ou dores cardíacas e abdominais; uma pequena dose de 1-2 peças, a maioria utilizada para tratar pulso afundado, extremidades frias, etc. Na minha opinião pessoal: pequenas doses (abaixo de 6 gramas) são utilizadas para pacientes com curta duração de doença e constituição justa para deficiência de Yang e Qi, o que pode ter o efeito de aquecer Yang e transformar o Qi. Grandes doses (acima de 10 gramas) podem ser utilizadas para longa duração da doença, deficiência de Yang, sudorese, sudorese espontânea e fraqueza de doença prolongada nos ligamentos, dor, podem desempenhar um papel no aquecimento de Yang, paragem da sudorese e analgesia. A utilização da erva deve ser combinada com alcaçuz e gengibre. Tao Hongjing menciona nas suas “Collected Notes on the Materia Medica” que “o uso de Radix et Rhizoma deve ser combinado com alcaçuz, ginseng e gengibre para controlar o seu veneno”. Em geral, a toxicidade do Si Wei Tang é muito reduzida quando se utilizam 9-12 gramas de Radix et Rhizoma Pseudostellariae, 6-9 gramas de gengibre e 12 gramas de alcaçuz torrado. Os sintomas de envenenamento com Radix et Rhizoma Pseudostellariae e Chuanwu são principalmente neurológicos e circulatórios, seguidos de sintomas digestivos. Os sintomas de envenenamento são náuseas, vómitos, dor abdominal, diarreia, tonturas, dormência dos membros e do corpo, e aversão ao frio, seguido de pupilas dilatadas, visão turva, dificuldade em respirar, contracções das mãos e pés, e uma queda na pressão sanguínea e temperatura corporal. Aconitina pode envenenar directamente as células musculares cardíacas, pelo que a sua cardiotoxicidade é a mais letal, e é muito provável que cause fibrilação atrial quando envenenada. Nos tempos antigos, era aliviada por uma decocção de alcaçuz, Huang Lian, canela, feijão mung e feijão preto. Nos tempos modernos, a atropina e procaína são injectadas, e o estômago é lavado com 1-2 ácido elágico, e os eméticos, carvão activado, calor e oxigénio são dados conforme apropriado. A administração oral de chá forte também tem um antídoto, com o objectivo de precipitar a geração de álcali.