O tratamento da hipertensão inclui um estilo de vida saudável e medicação. Um estilo de vida saudável é a base e o primeiro passo essencial no tratamento da hipertensão, e o tratamento que falta é incompleto, defeituoso e pode tornar o tratamento da hipertensão difícil. A medicação é muito importante, mas qual é a utilização adequada da medicação para o tratamento da hipertensão? Penso que a primeira pergunta que cada paciente hipertenso faz quando visita o seu médico pela primeira vez é: “Qual é o melhor medicamento para eu tomar? . Isto leva-nos à questão de como deve escolher pessoalmente a sua medicação, ou seja, qual é o uso apropriado da medicação. Para responder a esta pergunta, devemos primeiro compreender que a hipertensão é complexa e é causada por uma variedade de factores, tais como idade, genética, estilo de vida, stress laboral e ambiente, que é uma das suas causas complexas. Além disso, cada paciente com hipertensão tem diferentes condições concomitantes, tais como uma combinação de múltiplos factores de risco, tais como lípidos sanguíneos elevados e obesidade, doença cardíaca, diabetes ou doença cerebrovascular, ou outros danos de órgãos, todos eles exigindo que o médico considere tratar as comorbilidades ao mesmo tempo que a hipertensão. Todos estes factores tornam o tratamento da hipertensão mais difícil e são as razões pelas quais os médicos têm de escolher a medicação certa. As cinco principais classes de drogas hipertensivas podem ser divididas em cinco categorias principais: diuréticos, antagonistas do cálcio (CCB), bloqueadores beta, inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACEI) e antagonistas dos receptores da angiotensina (ARB). O principal objectivo do tratamento é reduzir o risco global de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares associadas à hipertensão arterial, e proteger os órgãos vitais do corpo e assim prolongar a vida. Todos os doentes com hipertensão devem ter a sua tensão arterial reduzida para pelo menos 140/90mmHg (sistólica/diastólica) ou mais baixa, se tolerada. No caso de doentes com diabetes, AVC, enfarte do miocárdio, insuficiência renal e proteinúria, aos quais chamamos doentes de alto risco, a tensão arterial também deve ser reduzida para um nível alvo ainda mais baixo de 130/80mmHg ou menos. Se o medicamento por si só não atingir o alvo, não será protector. 2. tratamento individualizado: Como mencionado acima, cada paciente com hipertensão pode ter diferentes causas e diferentes condições concomitantes, e é importante escolher diferentes opções de tratamento, dependendo do indivíduo, para melhorar a qualidade do tratamento. Com base em muitos estudos em larga escala, sabemos que cada classe de medicamentos anti-hipertensivos tem as suas próprias vantagens terapêuticas diferentes, ou seja, medicamentos anti-hipertensivos diferentes têm efeitos protectores dos órgãos diferentes, por exemplo, bloqueadores beta, ACEI e ARB são preferidos para doentes após enfarte do miocárdio, diuréticos, bloqueadores beta, ACEI e ARB para doentes com insuficiência cardíaca, ACEI e ARB para doentes com diabetes, e CCB, ACEI e ARB, etc. requerem todos conhecimentos médicos muito especializados e devem ser escolhidos por um especialista. Devido à variedade de causas de hipertensão e à dificuldade adicional de tratar a hipertensão nos idosos, a monoterapia com qualquer tipo de medicamento anti-hipertensivo só pode trazer a tensão arterial de um pequeno número de pacientes até ao nível alvo. Por exemplo, os diuréticos podem reduzir o potássio no sangue, enquanto as ACEIs ou ARBs podem aumentar o potássio no sangue. A combinação de medicamentos pode compensar os efeitos secundários de ambos os medicamentos, complementando-se assim um ao outro e melhorando a adesão do paciente. É claro que é a especialidade do especialista combinar medicamentos de uma forma racional. 4. outros aspectos do uso racional de drogas incluem: é aconselhável escolher drogas anti-hipertensivas que têm uma duração de 24 horas de efeito anti-hipertensivo e são tomadas uma vez por dia, para que a pressão sanguínea possa ser efectivamente controlada 24 horas por dia, o que é chamado de anti-hipertensivo suave. Penso que todo o paciente hipertenso pode ter uma alta qualidade de vida e viver mais tempo se for tratado adequadamente, o que penso ser o que todo o paciente hipertenso quer.