A síndrome de compressão do nervo cutâneo femoral lateral refere-se a uma anomalia sensorial numa região do fémur lateral causada por edema inflamatório, irritação por aderência e contratura e compressão do nervo cutâneo femoral lateral devido ao envolvimento direto do nervo no ligamento inguinal e à lesão dos tecidos moles circundantes. Esta doença não é invulgar na prática clínica, mas é frequentemente mal diagnosticada e mal tratada devido a uma compreensão diferente desta doença. O autor tratou 23 casos de 1992 a 1995 e o tratamento com medicina tradicional chinesa e encerramento local obteve resultados satisfatórios, que são agora relatados e discutidos da seguinte forma. Jiang Biming, Departamento de Ortopedia e Traumatologia, Quanzhou Orthopaedic Hospital, Quanzhou City, China.1 Dados clínicos 1.1 Informações gerais 8 casos do sexo masculino, 15 casos do sexo feminino. Idade mínima de 15 anos, máxima de 68 anos, média de 37,4 anos. Registaram-se 13 casos no lado esquerdo, 9 casos no lado direito e 1 caso em ambos os lados. A duração da doença foi de 7 dias a 1 ano, dos quais 17 casos tinham mais de 1 mês. Registaram-se 3 casos de entorses por excesso de extensão da anca, 10 casos de lesões por laços de saia e 10 casos de outras lesões. 10 casos foram incorretamente diagnosticados como hérnia de disco intervertebral lombar, 4 casos de ciática, 3 casos de artrite da anca e 2 casos de apendicite antes da admissão no hospital. 1.2 Sintomas e sinais Todos os 23 casos deste grupo apresentavam sensação anormal ou dor em queimadura ou parestesia na coxa ântero-lateral, entre os quais 12 casos apresentavam dor que se estendia à parte superior da rótula, representando 52% dos casos; 2 casos apresentavam dor intolerável, que só podia ser aliviada durante algumas horas com a aplicação de Dulcolax ou injeção de Prednisolona. Ao exame, foi detectado um ponto de pressão no bordo inferior do ligamento inguinal do lado afetado, a cerca de 9,0 mm da espinha ilíaca ântero-superior, e foi detectada uma banda dolorosa no ponto de dor em 13 casos (cerca de 57%), e a pressão profunda dos dedos podia causar não só dor e dormência locais, mas também dor que se estendia até ao joelho. No entanto, os movimentos e os reflexos tendinosos dos membros inferiores eram normais, sendo agravados quando se caminhava ou estava de pé e aliviados quando se estava sentado ou deitado, e a dor era agravada quando a articulação da anca era demasiado estendida. 1. 3. método de tratamento e resultado A medicina chinesa utilizou 30 g de erva de alongamento, 30 g de erva de fixação óssea, 10 g de hissopo, 12 g de papaia, 12 g de bálsamo, 9 g de caroço de pêssego, 6 g de cártamo, 12 g de sumagre e 10 g de psílio, que foram decoctados com água e aquecidos duas vezes por dia, sendo as gotas do medicamento embrulhadas num pano para serem aquecidas e aplicadas na zona afetada. Medicamento de selagem com Pronocaína 2% 5m l, prednisolona 3m l, V itB120. 5mg, cada 5 ~ 7 dias injeção uma vez, no ligamento inguinal no ponto de injeção da dor. Entre os 23 casos deste grupo, 3 casos foram tratados apenas com medicina tradicional chinesa, 7 casos foram tratados apenas com encerramento local e 13 casos foram curados com medicina tradicional chinesa e encerramento local. Com exceção de um caso que foi curado após 6 semanas, os restantes 22 casos foram curados no prazo de 1-3 semanas. Os restantes 22 casos foram curados no prazo de 1 a 3 semanas. 7 casos foram acompanhados durante 3 a 6 meses, não tendo sido observada qualquer recorrência. 2 Análise e discussão 2.1 Anatomia 2.1 O nervo cutâneo femoral lateral tem origem no nervo sensitivo da raiz nervosa L2-3, desloca-se a partir do bordo exterior do músculo psoas maior, atravessa o músculo ilíaco até à face medial da espinha ilíaca antero-superior, passa através do canal do ligamento ósseo composto pelas duas camadas da espinha ilíaca antero-superior e pela extremidade exterior do ligamento inguinal, vira bruscamente numa direção longitudinal a partir de uma direção horizontal e entra na coxa, descendo depois distalmente na superfície do músculo crevicularis brevis ou na sua superfície mais profunda e divide-se num ramo anterior e num ramo posterior. O ramo posterior inerva a pele dos 1?3 superiores da coxa lateral e da nádega distal ao trocânter maior, enquanto o ramo anterior inerva a pele da coxa anterolateral até ao joelho. 2. 2. 2. 2, Mecanismo de lesão Quando a articulação do quadril é superestendida ou girada externamente, o nervo cutâneo femoral lateral é esticado no orifício, ou o canal ligamentar do osso na espinha ilíaca ântero-superior é diretamente contundido por violência externa, ou o abdômen alto e convexo das mulheres grávidas e obesas pressiona indiretamente o nervo, fazendo com que o nervo seja espástico, congestionado com hematoma e edema, ou mesmo reação inflamatória como adesão, o conteúdo do lúmen muscular aumenta, e os tecidos circundantes são congestionados com hematoma e edema, exsudação e contratura, de modo que o nervo cutâneo femoral lateral é comprimido ou submetido a reação inflamatória. O conteúdo do espaço muscular está aumentado, os tecidos circundantes estão congestionados e edematosos, com contratura, e o nervo cutâneo femoral lateral é comprimido ou estimulado pela inflamação. 2. 3. diagnóstico diferencial A manifestação clínica desta doença é principalmente dor inguinal, por isso é necessário distingui-la de hérnia de disco lombar alta, apendicite, artrite do quadril e outras doenças, embora essas doenças também tenham sintomas de dor inguinal, mas não há dor de pressão na espinha ilíaca ântero-superior, e Prue apenas devido à injeção do ponto de dor, a dor não desapareceu ou reduziu significativamente. Pelo contrário, esta doença é um importante método de diagnóstico para Pru apenas devido ao fechamento do ponto de dor. 2. 4, o princípio do tratamento Esta doença deve-se principalmente à compressão do nervo cutâneo femoral lateral ou à estimulação inflamatória. O fechamento local tem a função de antiespasmódico e analgésico, anti-inflamatório e inchaço, e afrouxamento da adesão. Medicina tradicional chinesa: caroço de pêssego, cártamo, hissopo, sumagre para ativar a circulação sanguínea e remover a estagnação do sangue; Xiangsui, psílio, papaia, qi para eliminar o inchaço e suavizar a dureza; erva extensora, erva transdérmica para relaxar os tendões e ativar os colaterais, reduzir o grau de inflamação, encurtar o período inflamatório e reduzir o papel da formação de tecido conjuntivo. Com a combinação dos dois métodos, os sintomas são eliminados e o efeito do tratamento é satisfatório.