As principais manifestações clínicas de astigmatismo nos olhos são uma visão turva e uma tendência para a fadiga visual. No astigmatismo ligeiro, pode não haver efeito significativo na visão à distância ou perto, pelo que muitos pacientes têm visão normal, mas quando vão ao hospital para uma optometria, constata-se que têm astigmatismo ligeiro. No caso de astigmatismo elevado, bem como astigmatismo do eixo oblíquo, há normalmente uma perda significativa de visão e por vezes dificuldade em obter uma boa visão corrigida, pelo que os pacientes com astigmatismo podem usar várias modificações, tais como estreitar a fissura da tampa e inclinar a cabeça, para que os distúrbios visuais sejam reduzidos ou para que a visão seja ligeiramente melhorada. As pessoas com astigmatismo também costumam sentir fadiga visual, que se manifesta como dor ocular, lacrimejamento, visão dupla, visão instável e incapacidade de ver de perto o trabalho durante muito tempo. Ver de perto e de longe pode ser desfocado, e pode mesmo haver sintomas sistémicos tais como dores de cabeça, vertigens, dores no pescoço e ombro, sonolência, fadiga, dificuldade de concentração, perda de memória, insónia, perda de apetite, etc. Portanto, se se descobrir que o astigmatismo está a afectar a sua visão, é melhor ir ao hospital para optometria médica e considerar a correcção do erro refractivo, geralmente com armações adequadas, ou se as armações não encaixarem, considerar lentes de contacto córneas rígidas para correcção, ou cirurgia.