Existem muitas formas de suturar o retalho gengival, com exceção da sutura interdentária interrompida, a mais utilizada é a sutura de suspensão (slingsuture). A sua vantagem é a utilização de dentes para suspender o retalho gengival fixo, e não simplesmente pelo lado vestibular e lingual da sutura de tração, especialmente para os lados vestibular e lingual da inconsistência da altura do retalho gengival, de modo a que cada lado do retalho gengival no nível de reposição dos dentes e da superfície óssea seja apertado, não sendo fácil de soltar ou com demasiada tensão. Os métodos de sutura habitualmente utilizados são os seguintes: (a) sutura interdentária interrompida A sutura interdentária interrompida (sutura interdentária interrompida) é feita nos dentes adjacentes à fenda, o retalho das papilas gengivais bucal e lingual puxando diretamente a sutura, aplicável aos lábios, lado da língua do retalho gengival da tensão do mesmo, a altura do mesmo. Podem ser utilizadas suturas interrompidas circulares directas (Fig. 14-8A, B), ou suturas interrompidas em forma de oito. As suturas interrompidas também podem ser utilizadas para fechar incisões longitudinais no retalho gengival. Liang Zhaozhong, Departamento de Estomatologia, Hospital Estomatológico de Urumqi (b) Sutura de suspensão A sutura de suspensão (slingsuture) consiste na utilização dos dentes na área operatória para suspender e fixar o retalho gengival, em vez de simplesmente puxar a sutura. Inclui: Sutura de suspensão de papila dupla de dente único (singleslingsuture): a utilização de dentes cirúrgicos para fixar as papilas gengivais proximal e distal, pode ser utilizada quando se trata de um retalho unilateral ou bilateral. Sutura contínua: divide-se ainda em suturas contínuas unilaterais e bilaterais. Quando a área cirúrgica envolve mais do que um dente, e os lados vestibular e lingual da altura de reposição do retalho gengival não são consistentes (como o lado vestibular da raiz para repor o retalho, o lado da língua da sutura de reposição in-situ, a altura dos dois lados da inconsistência), desta vez, podemos usar um método de sutura de suspensão contínua unilateral, o lado vestibular e lingual do retalho foram fixados aos seus respectivos níveis; e retalho vestibular para cirurgia de retalho, lado da língua (palato) da incisão gengival, desta vez, só precisa fechar o lado vestibular do retalho, mas também pode ser usado para uma sutura de suspensão contínua unilateral. Quando os retalhos gengivais vestibular e lingual têm a mesma altura, podem ser utilizadas suturas de suspensão contínua bilaterais, que devem ser colocadas à volta dos dentes mesiais proximais e distais durante uma semana, para reforçar o efeito de suspensão e evitar puxar o retalho gengival do lado oposto. A sutura de suspensão bilateral deve ser observada nas duas extremidades dos dentes vizinhos em torno do círculo, a fim de reforçar o papel do retalho gengival fixo vestibular e lingual c) sutura de colchão horizontal A sutura de colchão (sutura de colchão) é aplicável aos dois dentes entre o espaço maior ou a papila gengival é mais larga, a fim de fazer com que o retalho gengival possa ser melhor aderido à superfície óssea, pode estar na papila ao nível de uma sutura de colchão. Este método pode ser combinado com uma sutura de suspensão contínua. (D) Sutura de ancoragem A sutura de ancoragem (sutura de ancoragem) é aplicável ao retalho em forma de cunha médio distal do último molar da sutura, ou com a lacuna do dente em falta adjacente ao fecho do retalho gengival. Note-se que a agulha deve ser inserida o mais próximo possível do dente para manter o retalho gengival junto à superfície do dente e para evitar a formação de um espaço em forma de V na gengiva adjacente ao dente após a cicatrização. Após a conclusão de cada tipo de sutura, o retalho gengival deve ser cuidadosamente examinado para ver se está próximo da superfície óssea, se a margem gengival está enrolada, se a superfície óssea está coberta e se a tensão é moderada, etc. Se a gengiva estiver esbranquiçada, significa que a tensão é demasiado grande. O retalho gengival também deve ser suavemente comprimido durante alguns instantes para verificar se a ferida está a escorrer sangue.