O que é a rutura normal da pressão de perfusão? Vamos usar uma analogia: um hemangioma gigante é como um grande reservatório que contém o fluxo de água de muitos rios. Se o reservatório for subitamente eliminado, a água a montante não terá para onde ir. Da mesma forma, se um hemangioma gigante for subitamente removido, o sangue que estava a abastecer o hemangioma gigante será arrastado para o cérebro, resultando numa hemorragia cerebral. Síndrome de rutura da pressão de perfusão normal: Refere-se ao facto de, devido ao roubo de sangue a longo prazo dos vasos sanguíneos malformados, as pequenas artérias vizinhas se encontrarem num estado de dilatação contínua e os vasos sanguíneos cerebrais perderem a sua capacidade de auto-ajuste. Quando as malformações arteriovenosas são excisadas, a pressão de perfusão vascular cerebral aumenta e as artérias cerebrais não conseguem contrair-se de forma reactiva, o que resulta em sobreperfusão cerebral e no aparecimento de edema cerebral difuso e rutura hemorrágica de pequenas artérias. Spetzler apresentou pela primeira vez esta teoria em 1977, pensando que, após a ressecção ou embolização de uma MAV cerebral gigante, o sangue era reintroduzido nos tecidos cerebrais normais em redor da lesão para restaurar a sua pressão de perfusão ao normal, devido à baixa pressão de perfusão a longo prazo dos pequenos vasos sanguíneos nos tecidos cerebrais em redor da lesão e à perda de autorregulação, estes pequenos vasos sanguíneos eram incapazes de se contrair para se adaptarem ao aumento drástico da pressão de perfusão, e também Estes pequenos vasos sanguíneos não conseguem contrair-se para se adaptarem ao aumento drástico da pressão de perfusão e não conseguem proteger os leitos capilares dos tecidos cerebrais à volta da lesão, o que provoca a rutura dos leitos capilares, que é a principal causa de edema e hemorragia nos tecidos cerebrais à volta da lesão.