A oclusão central da retina é uma das doenças mais comuns do fundo clínico que pode levar à perda de visão. Os factores que produzem a oclusão da retina são complexos, muitas vezes uma combinação de factores, mas para um determinado doente, um deles pode ser o principal factor patogénico. Em geral, hipertensão, hiperlipidemia, arteriosclerose. Inflamação, hiperviscosidade sanguínea e hemodinâmica estão todas associadas ao desenvolvimento da oclusão das veias da retina. 1, factores anatómicos na anatomia, a veia retiniana central e os cruzamentos arteriais da membrana epiretinal em comum. o sítio da RVO com as suas características de intersecção arteriovenosa e distância da borda do disco tem uma relação estreita. No BRVO, a relação entre os cruzamentos arteriovenosos da retina e a distância do primeiro ramo cruzado do aro de disco são os principais factores de risco para o desenvolvimento do BRVO. A ramificação da veia retiniana, a sua entrada na papila óptica e a sua saída do nervo óptico em ângulos quase rectos, tanto através da placa de peneira como da dura-máter óptica, predispõem para a formação de obstrução. Além disso, existe uma relação entre o eixo curto do olho e a ocorrência de RVO. 2, esclerose vascular e hiperplasia endotelial Na placa da peneira escleral, a artéria retiniana central e a veia são adjacentes uma à outra, com uma estreita relação anatómica e rodeadas por uma bainha de tecido conjuntivo comum. Quando o tecido conjuntivo circundante ou a artéria retiniana central são escleróticos e espessados, a veia é facilmente comprimida; a evolução da esclerose também pode invadir directamente a veia, tornando a própria parede da veia esclerótica e espessada, resultando num gradual estreitamento irregular do lúmen da veia e no contacto entre si num ou mais locais da superfície interna da parede, causando hiperplasia endotelial ou trombose secundária e obstrução completa. A maioria das obstruções devidas a este tipo de causa encontram-se em doentes de meia idade ou mais velhos, frequentemente com hipertensão (70,9% a 99%), aterosclerose da retina e diabetes mellitus e outras doenças sistémicas. 3, inflamação vascular, trombose Qualquer inflamação sistémica ou local do olho pode invadir as veias da retina e causar obstrução das veias da retina. No caso de gripe, septicemia, pneumonia, tuberculose, dengue e celulite orbital, se os microrganismos patogénicos infectarem as veias retinianas ou toxinas da inflamação em bruto na superfície interna do canal, pode ocorrer trombose e o lúmen do canal pode fechar. Não é raro que pacientes com veinite retiniana peripapilar tenham uma combinação de obstrução central ou ramificada da retina. A obstrução da retina devido à inflamação é mais comum em pacientes jovens com menos de 40 anos de idade. 4. anomalias da reologia do sangue A grande maioria (82%) dos doentes com oclusão da veia retiniana têm hiperlipidemia. A viscosidade plasmática e a viscosidade do sangue total são frequentemente mais elevadas na maioria dos pacientes do que nos controlos. Alguns aumentaram a pressão de eritrócitos, fibrinogénio e imunoglobulinas em comparação com os controlos. Além disso, a eritrocitose e a macrohemoglobinemia aumentam a viscosidade do sangue, e uma diminuição do factor III da protrombina promove a coagulação do sangue, o que também facilita a trombose. A ocorrência de oclusão da retina (RVO) está intimamente relacionada com as alterações vasculares causadas por várias causas sistémicas; recentemente, verificou-se que vários factores hemodinâmicos desempenham um papel importante na ocorrência de RVO. Os pacientes com obstrução venosa são frequentemente desencadeados por um fornecimento de sangue arterial inadequado. A redução do fluxo e fluxo sanguíneo na artéria retiniana central causa uma diminuição da pressão de perfusão da artéria retiniana, resultando em SVD. 6, Outros contraceptivos orais, aumento da pressão intra-ocular e traumatismo craniano. A fadiga excessiva e o stress emocional são também factores de desencadeamento óbvios para esta doença. O principal sintoma da oclusão da retina central é a deficiência visual, que muitas vezes ocorre de repente, e a visão pode ser reduzida a alguns dedos ou apenas ser capaz de distinguir a mão, e há também uma perda gradual da visão dentro de poucos dias; pode haver um historial de perda transitória da visão. O campo visual periférico é frequentemente normal ou há um estreitamento centrípeta irregular. O campo visual central tem frequentemente uma mancha escura central ou paracentral. 2. Fundus: Congestão e ligeiro inchaço das papilas ópticas, de cor vermelha e bordas borradas. As veias da retina estão estagnadas e de cor púrpura. São irregulares, marcadamente dilatados e podem ter uma forma cerosa ou mesmo nodular. As artérias retinais podem ser estreitadas por constrição funcional reflexa ou por aterosclerose pré-existente. A retina é edematosa ou mesmo acentuadamente elevada, e os vasos da retina são obscurecidos no tecido edematoso hemorrágico. Todo o fundo é coberto por manchas hemorrágicas da retina de tamanho variável. A hemorragia é principalmente superficial e semelhante à chama. A mácula tem frequentemente edema difuso ou cístico e hemorragia.