(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral. A informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O doente desenvolveu micção frequente, urgente e dolorosa há 1 semana. Após 2 dias de automedicação e sentindo alívio dos sintomas, encontrou micção frequente e urgente no 3º dia após a interrupção da medicação. Foi-lhe diagnosticada uma pielonefrite aguda, um tipo de infecção do tracto urinário, através de exame físico, TAC e ultra-som. Após a medicação, as análises de sangue e urina estavam normais, a temperatura estava normal e as dores nas costas desapareceram, pelo que ela teve alta com sucesso.
Básico information】Female, 45 anos de idade
Tipo de disease】Acute pyelonephritis
Hospital】Zhengzhou Primeiro Hospital do Povo
Data de Consultation】December 2021
Tratamento plan】Medication (injecção de cloridrato de levofloxacina, cefoxitina sódica para injecção, grânulos de feverfew, cápsula de libertação prolongada de ibuprofeno, injecção de ringer lactato de sódio, injecção de electrólito composto)
Tratamento Period】7 dias no hospital
Results】Symptoms desapareceu, a rotina e a cultura da urina eram normais, e o doente teve alta com sucesso
I. Consulta inicial
O paciente teve febre durante 2 dias com uma temperatura máxima de 39,0°C. Foi excluída a pneumonia por novo coronavírus. Hemograma de rotina: leucócitos 17,73×10^9/L, contagem de neutrófilos 87,90%. Rotina urinária: os leucócitos eram 1138/μL. Considerando a infecção do tracto urinário, o paciente foi internado no hospital e foi questionado em pormenor sobre a sua história médica: há 1 semana atrás, desenvolveu micção frequente, urgente e dolorosa.
Foi internado no hospital para exame: dor ligeira de percussão na zona do rim direito e dor de percussão negativa no rim esquerdo. Ultra-som: hidronefrose leve no rim direito, nenhuma dilatação dos ureteres bilateralmente, nenhuma hidronefrose no rim esquerdo. Para excluir a possibilidade de pedras ureterais, foi realizada mais uma TC urológica: não foi vista qualquer sombra de pedra urológica e foi observada uma ligeira hidronefrose no rim direito. Diagnóstico preliminar: pielonefrite aguda.
II. história do tratamento
O paciente recebeu infusão de cloridrato de levofloxacina e poucos grânulos de febre. O paciente foi aconselhado a beber muitos líquidos, descansar e melhorar a nutrição. Permaneceu hipertérmico durante 3 dias após a hospitalização e queixou-se de náuseas e regurgitação, incapaz de comer excepto por poder beber água. Recebeu cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno para controlar a sua temperatura corporal e infusão intravenosa de lactato de sódio Injecção de Ringer e injecção de electrólito composto para substituição de fluidos para evitar choque hipovolémico e distúrbios electrolíticos. Nos últimos 3 dias, a temperatura do doente diminuiu gradualmente, com uma temperatura máxima diária de 38,3℃ e um intervalo mais longo entre as febres, e o exame de sangue de rotina: leucócitos 15×10^9/L, contagem de neutrófilos 85%, rotina da urina: leucócitos 468/μL. 3 dias depois, os resultados da cultura de sangue e urina voltaram: infecção por Escherichia coli, intermediário de levofloxacina, sensível à cefoxitina, substituído por tratamento de infusão de cefoxitina de sódio .
III. efeito de tratamento
A temperatura do paciente baixou para o normal 2 dias após a substituição da cefoxitina de sódio por injecção, e não foram utilizados mais comprimidos de libertação prolongada de ibuprofeno para controlar a temperatura. De acordo com os princípios de tratamento da pielonefrite aguda, foi necessário um tratamento anti-infeccioso durante 10-14 dias. Após continuar a infusão de cefoxitina de sódio para injecção durante 5 dias, os indicadores inflamatórios do sangue e da urina de rotina eram normais, sob reconfirmação. O paciente teve alta após 7 dias de hospitalização. No momento da alta, o desconforto desapareceu e a rotina e cultura da urina eram normais.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por os sintomas do doente terem melhorado após o tratamento, mas ainda precisamos de prestar atenção a alguns assuntos da nossa vida quotidiana: 1.
1. a melhor maneira de promover a recuperação da nefrite aguda e evitar a recorrência é beber mais água e insistir em beber >2000ml diariamente para ajudar a enxaguar o sistema urinário e evitar a fixação excessiva e prolongada de bactérias na mucosa do tracto urinário e promover a recuperação da inflamação.
A má resistência é também uma causa importante de pielonefrite aguda, especialmente em pacientes que acabaram de receber alta do hospital, por isso é importante não trabalhar demais, manter o humor relaxado, evitar a ansiedade, fazer exercício físico adequado, reforçar a nutrição, comer uma dieta razoável, não beber álcool, não comer alimentos picantes e estimulantes, etc., melhorar a sua resistência e imunidade.
3. embora alguns pacientes estejam curados e tenham alta do hospital, existe a possibilidade de recaída devido à fraca resistência do paciente a curto prazo. Alguns pacientes não querem continuar a terapia de infusão no hospital depois de a sua temperatura ter normalizado, e ir para casa sozinhos para tomar medicamentos orais. Tais pacientes devem seguir as instruções do seu médico e ter as suas rotinas de sangue e urina verificadas regularmente, uma vez que isto pode propagar-se à pielonefrite crónica se não cicatrizar repetidamente.
V. Percepções pessoais
A pielonefrite aguda é causada principalmente pela inflamação do tracto urinário inferior. Os doentes podem de repente desenvolver sintomas tais como micção frequente, urgência, micção dolorosa e hematúria, e devem considerar a possibilidade de cistite aguda, e devem dirigir-se a uma instituição médica a tempo para tratamento.
Os pacientes com pielonefrite aguda têm geralmente sintomas como dores nas costas, febre alta e até choque infeccioso em casos graves. A fase aguda dura geralmente 3-5 dias, com pacientes que sofrem de febre alta repetida, fadiga, náuseas e vómitos. O médico deve explicar o curso da pielonefrite aguda.