Espondilolistese lombar degenerativa

  A espondilolistese lombar degenerativa é uma condição clínica comum, ocorrendo em pessoas com mais de 50 anos de idade, homem:feminino = 1:4, com segmentos escorregadios em L4/5 e L5/S1.  As principais manifestações clínicas são dor lombar e sintomas de estenose lombar espinal, tais como claudicação intermitente e dor radicular de origem neurogénica. A maioria dos sintomas de deslizamento degenerativo da coluna lombar é causada por instabilidade lombar ou estenose lombar espinal. O deslizamento degenerativo da coluna lombar é uma perda de contenção mútua entre as vértebras lombares, causando o deslocamento entre as vértebras. As vértebras e anexos podem ser deslocados ou rodados, resultando em alterações na morfologia e volume do canal espinhal. Esta alteração lenta do corpo vertebral, da articulação sinovial e da morfologia e volume do canal raquidiano provoca estenose espinal, o que acaba por provocar dores lombares intratáveis e compressão da cauda equina e das raízes nervosas lombossacrais.  A maioria dos estudiosos acredita que a maior parte da espondilolistese lombar degenerativa é auto-estabilizadora e que os doentes com espondilolistese lombar degenerativa devem ser tratados primeiro com tratamento sistemático não cirúrgico, sendo o tratamento conservador eficaz em 70% dos doentes e apenas cerca de 30% dos doentes que necessitam de tratamento cirúrgico.  A cirurgia para espondilolistese lombar degenerativa é principalmente para estenose e instabilidade e é indicada para: 1. claudicação neurológica intermitente devido à estenose lombar, que não responde ao tratamento conservador há pelo menos 3 meses e afecta a vida, o repouso e o sono, etc. 2.  2. o agravamento progressivo dos sintomas neurológicos.  3.Persons com disfunções intestinais maiores e menores.  4.Continuous ou dor lombossacral recorrente causada por instabilidade lombar, ineficaz após tratamento conservador sistemático e regular, afectando a vida e o trabalho, etc.