Na era actual de rápidos avanços nos testes e tratamentos médicos, muitas doenças anteriormente não diagnosticadas e não tratáveis têm sido tratadas com sucesso. No entanto, ainda existem algumas condições “difíceis” que continuam a atormentar alguns pacientes e que têm um sério impacto na sua qualidade de vida. O espasmo do esfíncter uretral enquadra-se nesta categoria. A patogénese desta doença é que o esfíncter uretral externo não relaxa normalmente durante a micção, o que, em termos leigos, significa que a “válvula” muscular fora da uretra não pode ser aberta durante a micção, resultando em mau funcionamento da bexiga e da uretra. As manifestações clínicas incluem frequência urinária persistente, urgência, dificuldade progressiva na micção, afinamento da linha urinária, desconforto na região lombossacral e membros inferiores, sufocação abdominal e sensação de micção incompleta. Os testes convencionais não são diagnósticos e as modalidades de tratamento convencionais são ineficazes. Actualmente, a terapia de neuromodulação funcional, representada pelo pacemaker da bexiga, é o “padrão ouro” para o tratamento desta condição e tem um efeito duradouro e bom a longo prazo. O Director da Unidade de Controlo Urológico do Hospital Chaoyang, Zhang Peng, tratou recentemente com sucesso vários pacientes com espasmo do esfíncter uretral que sofriam da doença há mais de uma década através de uma avaliação detalhada da função uretral da bexiga. O seguinte é um breve relato da experiência de auto-visita do paciente, que espero que traga esperança a mais pacientes. Tenho vindo a sofrer de micção frequente desde que era jovem, há cerca de 25 anos. Nessa altura, muitos lugares aonde fui disseram que era uma infecção da bexiga, mas os anti-inflamatórios não funcionavam. Mais tarde, piorou e evoluiu para urinação frequente, linhas finas de urina, espera de urina, por vezes desconforto no pequeno dorso, subida no dorso, prurido no ânus, dificuldade em defecar, e micção extrema quando este sintoma ocorreu. Este sintoma não está sempre presente, mas ocorre de forma intermitente, mas piora gradualmente. Fui diagnosticado com cistite indirecta em Guangzhou e fui operado, irrigado de Lirvan e amitriptilina oral, mas em vão. Depois de todos os tratamentos falharem, encontrou o Director Zhang Peng através da pesquisa online. A 12 de Agosto, voei para Pequim e fui diagnosticado com estrictura uretral distal e obstrução uretral através de imagens urodinâmicas. Fui aconselhado a regressar a Guangzhou para um ensaio de dilatação uretral, mas após duas tentativas de dilatação, fui incapaz de o fazer. Isto foi posteriormente trocado via correio electrónico. O Director Zhang Peng considerou que uma vez que a minha dilatação uretral era ineficaz, eu deveria ser considerado como tendo uma doença do esfíncter uretral espástico. Esta condição é facilmente mal diagnosticada com estrangulamentos uretrais e é normalmente identificada por dilatação uretral experimental, e se isto não funcionar, a possibilidade de espasmo do esfíncter uretral deve ser considerada. O Director Zhang Peng sugeriu que eu tentasse a seguir a estimulação experiencial do nervo sacral. Depois da minha cuidadosa consideração. A 17 de Setembro de 2014, submeti-me a um tratamento de teste de Fase I com um pacemaker da bexiga pelo Director Zhang Peng. Na tarde do mesmo dia senti uma melhoria acentuada em todos os meus sintomas. Eu urinava mais de 20 vezes por dia, mas agora urinava cerca de 11-13 vezes durante vários dias seguidos, com um volume de 300ml, e o problema dos difíceis movimentos intestinais que me tinham atormentado durante anos tinha melhorado milagrosa e significativamente. A experiência durou apenas 7 dias e devido à melhoria constante e duradoura dos meus sintomas submeti-me a um implante de marcapasso permanente em 2 fases, o que foi simples e foi feito em 1 hora sob anestesia local. A certa altura nesse dia não tive necessidade de urinar durante 5 horas e não tive de ir à casa de banho! O Dr. Zhang disse que o condicionamento nervoso é um processo gradual e que os sintomas de seguimento precisam de ser monitorizados, mas os resultados a longo prazo ainda são muito bons. Agora não tenho outro desconforto a não ser um pouco de dormência na ferida e um pouco de inchaço nas costas, e a minha qualidade de vida mudou drasticamente desde que o pacemaker foi instalado. Esta é a minha experiência pessoal de consultar um médico e experimentar a estimulação do nervo sacral. Espero que a minha experiência e os resultados do meu tratamento possam ajudar mais doentes com doenças urinárias, para que possam ter uma orientação clara do tratamento para uma saúde precoce!