O tratamento de pacientes idosos com a pele da tampa superior solta e inclinada apresenta ao cirurgião um desafio cosmético completamente diferente. Além da blefaroplastia, o cirurgião tem de considerar a quantidade de excesso de pele da tampa superior, e em pacientes asiáticos mais velhos, o inchaço da tampa superior devido à flacidez da pele na testa aumenta a complexidade da cirurgia da tampa superior. Estes pacientes não querem ver a aparência feia causada por edema e inchaço que persiste após a cirurgia da tampa superior. Estes problemas devem-se principalmente à remoção extensa de pele fina à frente da tampa e ao movimento descendente de pele espessa perto da zona das sobrancelhas até à tampa. Um elevador de testa pode resolver adequadamente estes problemas; a pele grossa na testa é levantada e a pele fina na frente da tampa é utilizada para criar um vinco fino na tampa. Nos asiáticos mais velhos, um elevador de testa tem o objectivo adicional de parar a acumulação pós-operatória de pele espessa à volta da linha das pálpebras, e é adequado para aqueles que tiveram pálpebras duplas na sua juventude, que têm uma forma triangular dos olhos devido à flacidez relacionada com a idade da pele da pálpebra superior e pés de galinha espessos nos cantos exteriores dos olhos. Além disso, a cirurgia remove o mínimo ou nenhum músculo e tecido adiposo possível para evitar criar uma aparência afundada do olho. Contudo, para pacientes cujas sobrancelhas estão demasiado afastadas da margem da pálpebra ou cujas sobrancelhas são salientes, um levantamento da testa ou corte da sobrancelha supraorbital não é adequado. Em vez disso, um corte e blefaroplastia suborbital da sobrancelha pode ser usado para resolver tanto o problema da pele solta da pálpebra superior como o problema das sobrancelhas estarem demasiado afastadas da margem da pálpebra. A escolha do procedimento varia de pessoa para pessoa e não deve ser uniforme.