A abordagem tradicional da cirurgia cardíaca é uma incisão mediana, mas à medida que as técnicas de cirurgia cardíaca se tornam mais sofisticadas e a segurança da cirurgia melhora, o conceito de “minimamente invasivo” está a tornar-se cada vez mais aceite. Isto levou ao aparecimento da pequena incisão do lado direito. Minimamente invasivo está entre aspas porque é apenas uma mudança na posição da incisão, a operação do coração não é pequena de todo, mesmo o tamanho da incisão não é por vezes pequeno, mas na maioria das vezes menor em comparação com uma incisão mediana. A incisão lateral direita tem várias vantagens em relação à incisão mediana: 1. a incisão é no lado lateral direito, a cicatriz é escondida e a incisão anterior do tórax é evitada, conseguindo-se um efeito estético; 2. a operação é realizada a partir da entrada intercostal no tórax sem serrar através do esterno. Isto resulta em menos trauma, menos fuga de sangue, menos perda de sangue, sem necessidade de deixar fios fixos, garante a integridade do tórax, e não ocorre nenhum peito de galinha pós-operatório; 3. Para algumas operações, o campo cirúrgico é revelado de forma mais satisfatória, e o átrio direito e o septo interatrial estão directamente em frente do campo de visão, o que é fácil de operar, ao contrário da incisão central direita onde o átrio direito está lateralmente, e quando o ventrículo é aumentado, o átrio direito está localizado mais fundo e é difícil de operar; 4. A incisão lateral direita reduz este risco. Há alguma desvantagem numa incisão lateral direita? Houve relatos de escoliose e desenvolvimento assimétrico dos seios com a incisão lateral direita, mas na prática descobrimos que a nossa incisão lateral direita está longe do desenvolvimento dos seios e fecha os músculos das costelas razoavelmente bem sem essas complicações, o que, naturalmente, deveria ser o resultado de décadas de melhoria pelo Director Liu Yinglong. A incisão do lado direito é tão boa, então porque é que poucos outros locais realizam a incisão do lado direito, excepto o Hospital Anzhen, que defende a sua realização? 1, o coração é posicionado no lado esquerdo do peito, mesmo no meio do peito aberto, o coração está atrás do esterno, se o lado direito do peito aberto, a posição do coração será muito profunda, à medida que a criança cresce a posição é mais profunda, quanto mais difícil a operação. 2, a operação do centro direito situa-se no lado esquerdo, no lado direito da incisão fica para trás, pelo que a operação é muito difícil. Assim, para além do método do Director Liu, os requisitos operacionais são também muito elevados, o que aumenta invariavelmente o risco da operação. É muito perigoso se não for particularmente experiente. A incisão do lado direito é principalmente utilizada para doenças cardíacas congénitas simples, tais como defeito do septo atrial e defeito do septo ventricular, e por vezes para estenoses combinadas da via de saída do ventrículo direito, anomalias como a patente do canal arterial imortal da veia cava superior esquerda, e mesmo cirurgias com operações mais posteriores como a tetralogia de Fallot. Pessoalmente, tenho tido muita experiência com incisões do lado direito e vou sugerir activamente incisões do lado direito, mas estou relutante em sugerir operações de costas combinadas porque o risco é demasiado grande e cansativo, a menos que a família o solicite fortemente. É demasiado arriscado e cansativo, a menos que a família o solicite fortemente, porque ocasionalmente o mais pequeno problema é demasiado tarde para se arrepender. A segurança do paciente é a primeira prioridade, pelo que discutiremos com a família que uma pequena incisão pode ser feita quando é possível uma incisão mediana. Deparei-me com casos em que o lado certo é adequado mas o lado certo é solicitado, e isto não pode ser forçado.