Estado atual da cirurgia laparoscópica para aneurismas da aorta abdominal

A cirurgia laparoscópica é reconhecida como um tratamento minimamente invasivo e tem desempenhado um papel importante no desenvolvimento da cirurgia abdominal nas últimas três décadas. O desenvolvimento das intervenções por cateter contribuiu igualmente para o desenvolvimento de tratamentos minimamente invasivos em toda a cirurgia vascular. Embora as intervenções endovasculares sejam frequentemente utilizadas como tratamentos minimamente invasivos para a doença oclusiva e os aneurismas, a cirurgia laparoscópica desempenha um papel cada vez mais importante no paradigma atual do tratamento da doença vascular. A laparoscopia é utilizada no domínio da cirurgia vascular das seguintes formas: 1, cirurgia laparoscópica assistida pela mão (cirurgia laparoscópica assistida pela mão HALS): através de uma forma assistida pela mão para ajudar na separação e anastomose; 2, cirurgia assistida por laparoscopia (assistida por laparoscopia): assistida por laparoscopia numa pequena incisão Separação da anatomia, forma convencional de anastomose vascular; 3, cirurgia laparoscópica total (cirurgia laparoscópica total): separação anatómica e anastomose vascular completamente usando tecnologia laparoscópica, alguns na cirurgia aórtica aberta não podem ser dissecados e separados do caminho da laparoscopia pode ser concluída. Os exemplos incluem a abordagem abdominal direta, a abordagem retro-colónica, a abordagem retro-renal e a abordagem retroperitoneal. Existe ainda muito apoio e oposição à utilização destas técnicas laparoscópicas em cirurgia vascular. A atual comunidade de cirurgia vascular convencional não aceitou amplamente a utilização de técnicas laparoscópicas na cirurgia aórtica e, a menos que haja um avanço em tecnologias-chave como a sutura laparoscópica, o bloqueio, o controlo da hemorragia e a hemostase, a cirurgia aórtica laparoscópica não poderá ser utilizada tão amplamente como a intervenção vascular. No entanto, nem todos os doentes são adequados para a intervenção vascular. As desvantagens das intervenções vasculares, como as limitações anatómicas, a qualidade da sobrevivência, o custo elevado, a sobrevivência a longo prazo, as fugas de sangue tipo II, a deslocação do enxerto, a dilatação do colo do aneurisma da aorta e a rutura do aneurisma, levaram à procura de outros tratamentos minimamente invasivos melhores.