A primeira vez que se trata um doente é designada por primeira consulta ou consulta inicial e, para o mesmo doente, uma nova consulta é designada por consulta de seguimento. Muitas pessoas dão importância à primeira consulta, mas não à consulta de seguimento. Pensam que se a consulta inicial for boa, a doença será curada, mas se a consulta inicial não for boa, será um desperdício de esforço voltar para uma consulta de seguimento. De facto, é muito importante fazer uma consulta de seguimento. Para os praticantes de MTC, as consultas de acompanhamento são ainda mais importantes, por vezes até mais importantes do que a consulta inicial. No Nei Jing, há uma afirmação segundo a qual “aqueles que são frios mas quentes tomam o yin, aqueles que são quentes mas frios tomam o yang”. Ou seja, se a febre não ceder após o diagnóstico inicial com medicamentos para o frio, a maior parte dos doentes tem uma deficiência de Yin e deve ser tratada nutrindo o Yin durante a consulta de seguimento; se a constipação não ceder após o diagnóstico inicial com medicamentos para o calor, a maior parte dos doentes tem uma deficiência de Yang e deve ser tratada nutrindo o Yang durante a consulta de seguimento. O Tratado dos Discursos sobre a Febre Tifoide aborda o re-diagnóstico de forma ainda mais pormenorizada. Para os doentes cujo yang do coração é deficiente devido a maus tratos na consulta inicial, devem ser adoptados diferentes métodos de tratamento na consulta de seguimento, de acordo com as diferentes alterações que ocorrem após a consulta inicial. Por exemplo, no artigo (64): Se a pessoa suou demasiado e as suas mãos bifurcadas estão a sair do coração, tem palpitações sob o coração e quer ser pressionada, Gui Zhi Gan Cao Tang é o principal remédio. Artigo (122): Para aqueles que estão irritados devido a agulhas ardentes quando o fogo é revertido, Gui Zhi Gan Cao Long Bone Oyster Soup é indicado. （Artigo (155): Na febre tifoide com pulso flutuante, o médico é forçado pelo fogo a roubar o paciente de seu yang, o que levará a medo, frenesi e inquietação na cama. （Artigo 65: Se, depois de suar, a pessoa tem palpitações sob o umbigo e deseja se tornar um golfinho correndo, Fu Ling, Gui Zhi, Gan Cao e Da Zao Tang é usado. （Artigo (121): Se a pessoa queima a agulha para fazê-lo suar, e a agulha está fria, e o núcleo sobe e fica vermelho, ele definitivamente desenvolverá um golfinho correndo, e o qi sobe do abdômen menor para o coração, chia o núcleo em cada um deles, e adiciona Gui Zhi e Gui Tang, e adiciona mais dois Gui. Como médico, deve prestar atenção às consultas de acompanhamento. O primeiro passo é fazer um bom registo da primeira consulta, que é a base para a consulta de seguimento. Na consulta de seguimento, o tratamento baseia-se nas alterações registadas antes e depois da primeira consulta. Por exemplo, no tiro com arco, a primeira flecha pode atingir o alvo, mas não necessariamente o centro do alvo, pelo que a segunda flecha deve ser ajustada de acordo com a posição da primeira flecha. Quer seja para cima ou para baixo, para a esquerda ou para a direita. Um bom arqueiro fará ajustes na segunda flecha e tentará disparar melhor do que a primeira. Os “Casos Médicos do Palácio Qing” são obra de um médico imperial e representam o mais alto nível da prática médica chinesa nos tempos modernos. No entanto, a maioria dos casos foi tratada com bons resultados depois de as prescrições iniciais terem sido ajustadas durante a consulta de acompanhamento. Nalguns casos, as receitas tiveram de ser alteradas após a administração de apenas uma dose. Atualmente, alguns médicos julgam-se altamente qualificados em medicina, ou são movidos pelo lucro, e obrigam os seus pacientes a tomar medicamentos durante meio mês ou mesmo um mês na primeira consulta. Isto é uma irresponsabilidade para com o doente e uma profanação da medicina chinesa. As pessoas são afectadas por factores naturais e sociais do mundo, pelo que quem pode garantir que o seu estado não se alterará com o tempo? Mesmo que não haja alterações, o remédio continua a ser correto. Não é demasiado tarde para tomar o medicamento tal como foi prescrito na consulta inicial, após três ou cinco dias da consulta inicial. Os médicos valorizam as consultas de seguimento e os doentes também as devem valorizar. Não tome o medicamento durante três dias do médico A e depois vá ao médico B para mais três dias se não estiver satisfeito com os resultados. Se experimentar todos os medicamentos de todos os médicos das redondezas, continuará a estar doente como antes. A situação pode até piorar. Porquê? Porque, embora o médico tenha sido mais sério no seu diagnóstico na primeira consulta, e o medicamento que ele deu a si próprio tenha sido considerado correto. Mas isso é apenas o pensamento positivo do médico. A verdadeira avaliação da eficácia do tratamento é o efeito do medicamento no doente. Se o doente não comparecer à consulta de seguimento, o médico não saberá sequer se a doença foi curada. Também não pode concluir a experiência clínica do tratamento deste doente. Isto acontece se a primeira consulta for boa, mas e se a primeira consulta não for tão boa? O doente tem de ser visto novamente para que o médico tenha a oportunidade de corrigir o problema. O médico da primeira consulta sabe quais os medicamentos que o doente tem tomado e aprendeu com o passado. É importante não voltar a repetir esses medicamentos. Deve ser feita uma análise cuidadosa sobre a razão pela qual o medicamento não foi eficaz. O medicamento é demasiado frio ou demasiado quente, e a condição é o resultado de um tónico ou de uma diarreia mal colocados? O doente deve estar mais informado do que na altura da consulta inicial, re-doseando o medicamento de acordo com o seu estado na consulta de seguimento. Se a consulta inicial for eficaz, é igualmente necessária uma consulta de seguimento, pois o estado do doente altera-se após alguns dias de toma do medicamento e o médico terá de reajustar o medicamento em função das alterações para tirar o melhor partido dos pontos fortes e fracos. Alguns doentes estão satisfeitos com as suas receitas iniciais, mas têm dificuldade em deslocar-se ao hospital e têm de esperar na fila de espera pelo seu número de registo. Não é correto levar a receita da consulta inicial para a farmácia mais próxima e tomá-la durante uma semana ou um mês. Se a consulta inicial for satisfatória, é igualmente necessária uma consulta de seguimento. Se um paciente tiver uma libra de fogo na consulta inicial e o médico receitar um medicamento para aliviar uma libra de fogo, e depois de tomar o medicamento o paciente não tiver tanto fogo, e continuar a tomar um medicamento para aliviar uma libra de fogo, e deixar alguém que não tem fogo tomar um medicamento para aliviar o fogo, então não se torna frio? É fácil obter mil moedas de ouro, mas é difícil encontrar um único efeito. Uma prescrição muito boa, devido à falta de acompanhamento atempado, a utilização a longo prazo, não só se prejudicou a si própria, como também prejudicou a reputação do médico. Os médicos ganham experiência e melhoram as suas competências através de consultas de acompanhamento. O doente fica curado da doença através de uma consulta de acompanhamento. Esta é a medicina chinesa que se mantém há milhares de anos.