A hipertensão portal (hipertensão portal) é uma série de manifestações clínicas causadas pelo aumento da pressão no sistema venoso portal, manifestando-se principalmente como: varizes esofagogástricas com hemorragia gastrointestinal superior, esplenomegalia e hipersplenismo, e ascite intratável. As varizes esofagogástricas fúndicas rompidas sangramento como resultado da hipertensão portal, representando 5%-14% da hemorragia gastrointestinal; hemostasia farmacológica tradicional, ligação endoscópica e colagem sob visão directa, compressão tubular de duas câmaras e embolização intervencionista são todas eficazes no controlo da hemorragia a curto prazo, uma vez que não alteram a hemodinâmica e têm uma taxa de recorrência muito elevada; enquanto que as derivações cirúrgicas são traumáticas e arriscadas e difíceis de aceitar pelos doentes; quando são utilizados tratamentos convencionais tanto farmacológicos como endoscópicos Quando tanto os tratamentos farmacológicos como endoscópicos convencionais não conseguem controlar a hemorragia aguda, a taxa de mortalidade do paciente pode atingir 80%. Muitos destes pacientes são inadequados e menos susceptíveis de serem operados devido ao mau estado geral, doença crítica e doença hepática grave. A experiência anterior demonstrou que estes pacientes têm também uma elevada taxa de mortalidade (31%-77%) quando são submetidos a um bypass cirúrgico de emergência. Como resultado, os pacientes com hemorragias gastrointestinais superiores recorrentes são frequentemente admitidos e recebem alta, repetidamente, o que constitui um enorme desperdício de recursos sociais. Uma vez que a hemorragia não pode ser contida, o que pode ser feito? O Grande U diz-nos que se não puder ser ligado, então o desbloqueio é uma boa opção. Stent shunt intra-hepático intra-hepático directo (TIPSS) por via transjugular, punção percutânea directa da veia porta-hepática DIPS (Direct intra-hepatic portocaval shunt) é a criação de um tracto de derivação entre a veia porta-hepática e a veia cava inferior por canulação da veia jugular para a veia hepática ou por punção directa da veia porta-hepática e implantação de um stent metálico expansível para permitir O tratamento da hemorragia gastro-esofágica varicosa rompida é conseguido através da redução significativa da pressão em todo o sistema extra-hepático da veia porta. Vários estudos demonstraram que o TIPS de emergência é eficaz em 90-99% dos doentes com hemorragias agudas, com uma taxa de eficiência de 85%-90% em ≤6 meses, 70%-85% em ≤1 ano e 45%-70% em ≤2 anos na prevenção de hemorragias recorrentes. Em Abril de 2012, a Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL) chegou a um consenso de que a TIPS é a única “terapia de resgate” para hemorragias varicosas agudas onde o tratamento médico e endoscópico falhou. O nosso Departamento de Cirurgia Vascular Intervencionista, em colaboração com os Departamentos de Hepatobiliar, Gastroenterologia e Medicina de Emergência, tem vindo a dar grandes passos em frente. De Setembro de 2011 a Junho de 2012, concluímos 15 casos de “derivação intra-hepática transjugular da veia porta”, 6 casos de “abertura e endoprótese da veia porta”, 7 casos de “embolização esplénica”. “7 casos, 5 casos de “abertura e endoprótese da veia cava inferior na síndrome de Buga”, e o complexo “shunt intra-hepático transjugular de endoprótese intra-hepática da veia porta combinada com embolização e dissecção da veia eesofágica fóssil varizes”. Os pacientes estão agora a ser acompanhados pós-operatoriamente e estão geralmente em boas condições. Isto faz de nós o único hospital na província de Hunan que pode rotineiramente e independentemente realizar dissecações, derivações e procedimentos de abertura minimamente invasivos. O desenvolvimento de tratamento minimamente invasivo da hipertensão portal no nosso hospital trouxe uma vantagem aos pacientes com hemorragia gastrointestinal superior devido à hipertensão portal na província de Hunan, e é extremamente bem coordenado com os nossos departamentos clínicos, proporcionando mais opções para os nossos trabalhadores médicos departamentais.