O exame de rotina da urina inclui três partes: caracterização geral da urina, química da urina e exame microscópico do sedimento da urina. A análise exaustiva do exame de urina de rotina é o indicador mais importante para determinar a doença renal, bem como a função renal. As características gerais da urina incluem volume de urina, cor da urina, transparência, espuma, odor, pH, gravidade específica; o exame bioquímico da urina inclui a caracterização das proteínas da urina, açúcar da urina, corpos cetónicos da urina, bilinogénio da urina, bilirrubina da urina, bilirrubina da urina, nitrito da urina; a microscopia do sedimento da urina inclui principalmente glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, células pus, células epiteliais da pele, tipo tubular, cristais de sal, cristais de sulfonamida, bem como gotículas de gordura, filamentos de muco, bactérias, fungos, protozoários, etc. . O débito urinário de uma pessoa normal situa-se geralmente entre 500-2500ml, com uma média de cerca de 1500ml, e um débito urinário de mais de 2500ml/24 horas é chamado poliúria, que pode ser causado por beber muita água ou comer alimentos diuréticos, concentração tubular renal reduzida, diabetes mellitus, uremia pituitária e poliúria psicogénica. A produção de urina de menos de 100ml1 chama-se anúria. Oligúria e anúria podem ser vistas em insuficiência renal pré-renal, renal ou pós-renal. A urina normal é de cor amarelo pálido. A tonalidade da urina depende do grau de concentração, do pH da urina e pode ser afectada por certos alimentos e medicamentos. Urina pálida ou incolor é comum em casos de consumo pesado de água, enurese e diabetes mellitus. A urina amarela a amarelo-laranja pode ser vista na urina concentrada, consumo de alimentos ou medicamentos contendo pigmentos amarelos, febre, perda de água e outras doenças hipermetabólicas. Urina amarelo-acastanhada, amarelo-esverdeada a castanha-esverdeada pode ser vista além de drogas como o ruibarbo, senna, e fragrâncias Myristica, e também pode ser vista em xantogranuloma hepatocelular, obstrutivo ou hemolítico. A urina castanha ou preta acastanhada pode ser vista como resultado da presença de hemoglobina norférrica, ácido urónico, melanina, despertar do hidrogénio e catecol na urina. A vermelhidão da urina pode ser vista na presença de glóbulos vermelhos, hemoglobina, mioglobina e yelin na urina, bem como no consumo de beterraba, cromogranina, e drogas como aminopirina, aminosulfonamida, benzodiazepinas e ruibarbo, santoprene, senna, e rifampicina. Em Pseudomonas aeruginosa sepsis, a urina pode ter uma cor verde e uma cor leitosa deve ser considerada para a presença de doença celíaca, pus, gordura ou grandes quantidades de sal na urina. As causas comuns de urina turva incluem: (1) sentar prolongado de urina levando à precipitação salina ou colonização bacteriana; (2) hematúria, pus, bacteriuria, lipiduria, doença celíaca, e urina com grande número de células epiteliais pode levar à turvação na urina recém excretada. A urina normal pode ter uma pequena quantidade de espuma auto-colorida ou amarelada quando abanada, e grandes quantidades de proteinúria são comuns quando grandes quantidades de espuma são produzidas na urina. O cheiro a amoníaco na urina fresca sugere infecção crónica da bexiga e retenção urinária crónica. A urina pode ter um odor fecal na infecção por E. coli, enquanto que a urina com um cheiro a maçã podre menciona uma cetoacidose não diabética. A urina normal é fracamente ácida. Uma dieta rica em proteínas, acidose, febre, deficiência grave de potássio, gota e a administração de certos fármacos ácidos tais como cloreto pressurizado e vitamina C podem levar a urina ácida, enquanto que a urina alcalina é vista com o consumo de grandes quantidades de vegetais ou fruta, alcalose e toxicidade do ácido tubular renal tipo I. Infecções ou contaminações bacterianas que produzem urease, tomando bicarbonato de sódio, vincristina, diuréticos de mizoramycina, etc. A gravidade específica da urina pode variar com o consumo de água, proteínas urinárias, açúcar e níveis de azoto ureico. Em condições alimentares normais, uma gravidade específica máxima inferior a 1,018 e uma diferença de gravidade específica inferior a 0,009 numa hora de agitação é frequentemente indicativa de disfunção da concentração tubular renal. Se a gravidade específica da urina for fixada em 1,010, isto indica um grave comprometimento da função renal e uma má função tubular. Quando há um aumento de ovo, açúcar ou outros solutos na urina, medir a osmolalidade do cristal de urina é um melhor indicador da concentração tubular do que a gravidade específica da urina. Os indivíduos normais têm um perfil negativo de proteínas de urina. Se houver um aumento da proteína urinária, deve ser considerada a glomerulonefrite, a proteinúria tubular, a proteinúria de transbordo e a proteinúria de tecidos. A glicose na urina é negativa em sujeitos normais. A glucose elevada da urina é observada no aumento da glucose no sangue, diabetes renal, diabetes de stress e consumo elevado de carboidratos. A fructosúria ou galactosúria pode ocorrer em doentes cirróticos e a lactosúria em mulheres lactantes e deve ser diferenciada da glucosúria comum. As cetonas urinárias positivas são normalmente observadas na cetoacidose diabética, vómitos graves durante a gravidez, dor subaguda, actividade extenuante, fome, mobilização acelerada de gordura devido ao stress, e aumento da produção corporal de cetonas hepáticas. A doença celíaca é geralmente associada a obstrução linfática abdominal extensa e/ou obstrução do canal torácico, sendo a grande maioria devida à filariose de Bancroftiana e, raramente, à tuberculose, tumores, traumas, cirurgia, doença do canal linfático primário, gravidez, nefrite renal montana, doença do verme encapsulado, malária. A urina normal é negativa ou fracamente positiva para a urobilirrubina, urobilinogénio e urobilina. A bilirrubina urinária positiva é geralmente vista no xantogranuloma hepatocelular ou obstrutivo, enquanto o urobilinogénio positivo e a urobilina podem ser vistos tanto no xantogranuloma hepatocelular como no hepatocelular hemolítico. O aumento dos glóbulos vermelhos na urina, também conhecido como hematúria, é uma manifestação clínica comum de várias doenças urológicas, médicas e sistémicas, e é também ocasionalmente observado sob condições fisiológicas tais como actividade extenuante, febre alta, frio severo, trabalho físico pesado e estado de pé prolongado. Uma vez detectada a hematúria, deve ser feito um cuidadoso diagnóstico local e etiológico. A leucocitose na urina não pode ser vista apenas na nefrolitíase. Também pode ser visto na nefrite intersticial alérgica e em várias glomerulonefrite. O aumento de células epiteliais planas na urina é visto principalmente em secreções vaginais ou uretrite; o aumento de grandes células epiteliais redondas é visto em cistite; as células epiteliais caudais são vistas em pielonefrite, inflamação ureteral ou do colo vesical; as células epiteliais migratórias subjacentes são do epitélio mais profundo do ureter, bexiga e uretra e podem ser vistas em pedras e infecções causadas por danos nestas áreas. células epiteliais, que podem ser vistas numa variedade de doenças com lesões tubulares. O padrão tubular na urina inclui seis tipos: tubular transparente, tubular de glóbulos vermelhos, tubular granular, tubular gordo, tubular de insuficiência renal e tubular em forma de cera. Os padrões tubulares claros podem ser encontrados na urina concentrada de manhã cedo de sujeitos normais, e podem ser vistos na urina devido a actividade extenuante, febre alta, anestesia geral e insuficiência cardíaca. A tubularidade eritrocitária é comum na glomerulonefrite aguda e crónica, nefrite intersticial, necrose tubular aguda, rejeição aguda de transplante renal, e vários distúrbios de hemorragia parenquimatosa renal. O padrão tubular leucocitário é mais frequentemente visto na nefrite membranosa, mas também na nefrite aguda. O padrão epitelial tubular é muitas vezes indicativo de tubulopatia. Os túbulos granulares finos são observados na glomerulonefrite aguda e crónica, enquanto que os túbulos granulares grosseiros são observados na glomerulonefrite crónica e nos danos tubulares devido a vários fármacos e envenenamento por metais pesados. O padrão tubular gordo é comumente visto em doentes com síndrome nefrótica. Um padrão tubular na insuficiência renal é observado nas fases iniciais da poliúria na insuficiência renal aguda. A presença de tal padrão na insuficiência renal crónica sugere uma mobilização acelerada de gordura e uma fraca cetogénese hepática devido a um estado pré-excitado. A presença de um padrão tubular ceroso é geralmente indicativa de doença renal grave a longo prazo, como insuficiência renal crónica e nefropatia amilóide. A presença de cristais de sarcosina na urina sugere doença de sarcosina; a presença de cristais de leucina e tirosina sugere frequentemente alterações autossolúveis no fígado, tais como necrose anal amarela aguda. Os cristais de urina comuns de ácido úrico, oxalato de cálcio e fosfato não são geralmente significativos clinicamente, mas se aparecem frequentemente ou em grande número na urina fresca com hematúria microscópica, deve suspeitar-se da possibilidade de pedras. Além disso, a descoberta de cristais de urina pode ser útil na determinação da natureza dos cálculos urinários.