Orientação sobre o uso de medicamentos e monitorização da hipertensão nos idosos

  Com a chegada do desenvolvimento socioeconómico e o envelhecimento geral da população na China, a incidência da hipertensão nos idosos aumentou substancialmente e com o desenvolvimento da tecnologia médica, surgiu uma grande variedade de medicamentos anti-hipertensivos, pelo que é importante compreender a monitorização da medicação para a hipertensão nos idosos.  Em primeiro lugar, precisamos de compreender o padrão das alterações da pressão arterial. É bem sabido que a maioria dos idosos tem um padrão diurno de valores de tensão arterial, ou seja, uma subida diurna e uma descida nocturna. A tensão arterial aumenta após actividade física e excitação simpática (por exemplo, excitação emocional). Além disso, a maioria dos doentes idosos com hipertensão têm um aumento significativo da tensão arterial de manhã após a actividade, ou seja, a tensão arterial mais elevada durante o dia deve ser entre as 6:00 e as 11:00 da manhã. Após tomar medicação anti-hipertensiva de manhã, a tensão arterial diminui de manhã e volta a subir a partir de cerca das 16:00 da manhã, após acordar de uma sesta com aumento da actividade e do metabolismo da medicação anti-hipertensiva no corpo. À noite, com a excitação parassimpática e o sono, a tensão arterial diminui fisiologicamente e desce até ao seu ponto mais baixo à meia-noite. Por outras palavras, o padrão das alterações da pressão arterial diurna é o seguinte: picos de pressão arterial por volta das 6:00-11:00 e 16:00-19:00, enquanto baixa por volta das 12:00-15:00 e 21:00-5:00.  De acordo com a lei das alterações da tensão arterial, recomenda-se que os pacientes idosos com hipertensão tomem a sua medicação razoavelmente para manter a tensão arterial a um nível constante e evitar a ocorrência de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares. A medicação deve ser administrada às 6:00, 15:00 e 20:00 da manhã para prevenir acidentes vasculares cerebrais em doentes idosos devido a aumentos súbitos da pressão arterial após o acordar e a lavagem, e para controlar o pico de pressão arterial matinal. A dose do fármaco deve ser reduzida ou devem ser administrados medicamentos anti-hipertensivos de acção prolongada a doentes com flutuações significativas da tensão arterial diurna, enquanto os doentes com flutuações insignificantes da tensão arterial diurna podem tomar o fármaco mais cedo antes de se deitarem para manter a tensão arterial relativamente estável durante a noite e evitar acidentes cardiovasculares e cerebrovasculares que ocorram tarde da noite, quando está calmo.  É razoável medir a tensão arterial às 6:00, 12:30, 16:00 e antes de dormir: medir a tensão arterial às 6:00 para compreender o estado da tensão arterial e tomar os medicamentos anti-hipertensivos da manhã; medir a tensão arterial às 12:30 para compreender o efeito dos medicamentos anti-hipertensivos e a meia-vida dos medicamentos para se preparar para uma sesta e prevenir acidentes. Isto irá ajudá-lo a preparar-se para a sua medicação. É essencial tomar a tensão arterial antes de dormir para fornecer uma base para tomar medicação anti-hipertensiva à noite e também para permitir que os pacientes tenham uma boa ideia da sua tensão arterial à noite para evitar acidentes.  Para além da medicação regular, os idosos com hipertensão devem prestar atenção à manutenção da sua saúde física e mental, comer uma dieta razoável e evitar um baço forte e um coração zangado, e comer demasiada gordura e doces. Ao tomar medicação, deve prestar atenção às instruções e precauções, e proibir a combinação com certas bebidas e alimentos que afectam o efeito anti-hipertensivo da medicação. Os idosos devem ter a sua tensão arterial, electrocardiograma, funções hepáticas e renais e lípidos sanguíneos verificados regularmente depois de tomarem medicação anti-hipertensiva, devido à função reduzida dos seus órgãos e regulação da tensão arterial. Compreender a função do coração, fígado, rins e outros órgãos importantes e o progresso da pressão arterial ajudará o seu médico a formular um plano de prevenção e tratamento. Uma vez a tensão arterial sob controlo e estável, a medicação não deve ser parada à vontade. A dose e o tipo de medicação podem ser alterados razoavelmente de acordo com os valores medidos e os resultados dos testes, etc. Deve compreender-se claramente que a tensão arterial elevada só pode ser controlada por medicação, não curada por ela.