Tiamectomia ampliada para miastenia gravis

  A Sra. X, nativa de Linyi, desenvolveu gradualmente uma “doença estranha” há cerca de 5 anos – os seus olhos cansaram-se facilmente, não conseguia levantar as pálpebras e não conseguia ver as pessoas. Com o passar do tempo, todo o seu corpo ficou fraco, lutou para respirar e comer, e depois desenvolveu-se para a condição actual, onde mal consegue falar. Nos últimos anos, ela tem procurado ajuda médica em muitos hospitais e tem tomado muitos medicamentos, mas nunca viu qualquer melhoria. Recentemente, foi encaminhada para o nosso departamento e foi diagnosticada com “timoma combinado com miastenia gravis”. Após consulta com a doente e a sua família, foi tomada a decisão de remover o timoma doente. No passado, a timectomia era realizada através da dissecção do esterno e a ferida tinha 20-30 cm de comprimento, o que era muito traumático, lento a recuperar e propenso à miastenia gravis, o que poderia levar à morte. Assim, o cirurgião decidiu adoptar uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para o paciente, com apenas três pequenos orifícios de 1,5 cm, o que teve um impacto mínimo na função cardiopulmonar do paciente e uma recuperação rápida. A primeira ressecção totalmente toracoscópica do timoma aumentado na cidade foi realizada no paciente. A operação foi muito bem sucedida, removendo um timoma de 3,5cm*2cm*2,5cm com gordura circundante. Alguns dias após a operação, a ferida pós-operatória do paciente sarou bem, com uma redução significativa dos sintomas e uma melhoria acentuada da qualidade de vida. O Departamento de Cirurgia Torácica aplicou técnicas toracoscópicas minimamente invasivas para tratar quase 100 pacientes com timoma (hiperplasia) combinados com miastenia gravis nos últimos anos, e alcançou excelentes resultados de tratamento. Estamos dispostos a utilizar a nossa tecnologia avançada e rica experiência para ajudar os pacientes a resolver os seus problemas, para que mais pacientes possam realmente desfrutar do evangelho trazido pelo progresso da tecnologia médica moderna. A miastenia gravis é uma doença auto-imune na qual há uma diminuição na transmissão de receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. Caracteriza-se pela fadiga e fraqueza dos músculos locais ou generalizados durante a actividade, que podem ser aliviados por medicamentos em repouso ou anti-colinesterase. A doença pode ser vista em qualquer idade e tem uma baixa incidência de 0,5 a 1 por 100.000, mas há dois períodos de pico: um tem entre 20 e 30 anos de idade, que é mais comum nas mulheres e está frequentemente associado à hiperplasia tímica; o outro tem entre 40 e 50 anos de idade, que é mais comum nos homens e está associado ao timoma e outras doenças, tais como o hipertiroidismo e a artrite reumatóide. O principal sintoma é a fadiga dos músculos esqueléticos após uma pequena actividade, que melhora após um breve descanso. O sintoma mais comum é a fraqueza dos músculos extra-oculares, seguido pelos músculos medulares e músculos dos membros, e mais severamente, os músculos respiratórios. Esta é uma condição crónica que afecta seriamente o trabalho e a vida e é difícil de curar por si só. Nos casos mais ligeiros, as pálpebras caem e a visão é desfocada, enquanto nos casos mais graves é difícil comer, andar ou mesmo respirar. Estudos demonstraram que a miastenia gravis está intimamente relacionada com a glândula timo, e a maioria destes pacientes tem hiperplasia tímica ou timoma. A glândula timo é um órgão imunitário no corpo e é relativamente grande quando uma pessoa nasce. No entanto, se a glândula timo continuar a desenvolver-se ou se “recusar a encolher”, pode evoluir para um tumor, caso em que segrega uma substância que “come” uma substância utilizada para a condução nervosa, conduzindo a fraqueza muscular. É portanto essencial abordar o problema do timo. Embora a medicação seja eficaz, precisa de ser tomada durante muito tempo e tem um efeito secundário elevado. O tratamento cirúrgico da miastenia gravis é altamente satisfatório tanto a curto como a longo prazo, e a cirurgia foi adoptada como o tratamento de escolha para a miastenia gravis nos países desenvolvidos. Embora a excisão cirúrgica do timo e do tecido adiposo mediastinal anterior seja uma cura fiável para a miastenia gravis, e tenha vantagens óbvias em termos de resultados a longo prazo e elevadas taxas de cura, o método cirúrgico tradicional pioneiro pelo Dr Blalock requer serragem através do esterno, que é traumático, doloroso e deixa uma cicatriz longitudinal de 20 cm de comprimento no tórax anterior, e é um grande obstáculo para muitos pacientes, especialmente mulheres jovens, que hesitam em submeter-se à cirurgia. Este é o maior obstáculo para muitos pacientes, especialmente mulheres jovens, que hesitam em submeter-se à cirurgia. De facto, as jovens pacientes do sexo feminino devem ser operadas o mais cedo possível, uma vez que estudos demonstraram que 86% dos pacientes acabarão por desenvolver uma forma generalizada, e a cirurgia dentro de um ano após o início da doença a Sra. X, uma nativa de Linyi, desenvolveu gradualmente uma “doença estranha” desde há cerca de cinco anos – os seus olhos cansam-se facilmente, ela não consegue levantar as pálpebras e não consegue ver. Ela não conseguia levantar as pálpebras e não conseguia ver bem. Com o passar do tempo, todo o seu corpo ficou fraco, lutou para respirar e comer, e depois desenvolveu-se para a condição actual, onde mal consegue falar. Durante os últimos anos, procurei ajuda médica em muitos hospitais e tomei muitos medicamentos, mas nunca vi qualquer melhoria.  Recentemente, foi-lhe diagnosticado “timoma combinado com miastenia gravis”. Após consulta com o doente e a sua família, foi tomada a decisão de remover o timoma doente. No passado, a timectomia era realizada através do corte do esterno e a ferida tinha 20 a 30 cm de comprimento, o que era muito traumático e lento a recuperar. Assim, o cirurgião decidiu adoptar uma abordagem cirúrgica minimamente invasiva para o paciente, com apenas três pequenos orifícios de 1,5 cm, o que teve um impacto mínimo na função cardiopulmonar do paciente e uma recuperação rápida.  A primeira ressecção totalmente toracoscópica do timoma aumentado na cidade foi realizada no paciente. A operação foi muito bem sucedida, removendo um timoma de 3,5cm*2cm*2,5cm com gordura circundante. Alguns dias após a operação, a ferida pós-operatória do paciente sarou bem, com uma redução significativa dos sintomas e uma melhoria acentuada da qualidade de vida. Nos últimos anos, o Departamento de Cirurgia Torácica aplicou técnicas toracoscópicas minimamente invasivas para tratar quase 100 pacientes com timoma (hiperplasia) combinado com miastenia gravis e alcançou excelentes resultados de tratamento.  Com a nossa tecnologia avançada e rica experiência, estamos dispostos a ajudar a maioria dos pacientes a resolver os seus problemas, para que mais pacientes possam realmente desfrutar do evangelho trazido pelo progresso da tecnologia médica moderna. A miastenia gravis é uma doença auto-imune na qual há uma diminuição na transmissão de receptores de acetilcolina na junção neuromuscular. Caracteriza-se pela fadiga e fraqueza dos músculos locais ou generalizados durante a actividade, que podem ser aliviados por medicamentos de repouso ou anti-colinesterase. A doença pode ser vista em qualquer idade e tem uma baixa incidência de 0,5 a 1 por 100.000, mas há dois períodos de pico: um tem entre 20 e 30 anos de idade, que é mais comum nas mulheres e está frequentemente associado à hiperplasia tímica; o outro tem entre 40 e 50 anos de idade, que é mais comum nos homens e está associado ao timoma e outras doenças, tais como o hipertiroidismo e a artrite reumatóide.  O principal sintoma é a fadiga muscular esquelética após uma pequena actividade, que melhora após um breve descanso. O sintoma mais comum é a fraqueza dos músculos extra-oculares, seguido dos músculos medulares e dos músculos dos membros, e mais severamente, dos músculos respiratórios. Esta é uma condição crónica que afecta seriamente o trabalho e a vida e é difícil de curar por si só. Nos casos mais ligeiros, as pálpebras caem e a visão é desfocada, enquanto nos casos mais graves é difícil comer, andar ou mesmo respirar.  Estudos demonstraram que a miastenia gravis está intimamente relacionada com a glândula timo, e a maioria destes pacientes tem hiperplasia tímica ou timoma. A glândula timo é um órgão imunitário no corpo e é relativamente grande quando uma pessoa nasce. No entanto, se a glândula timo continuar a desenvolver-se ou se “recusar a encolher”, pode evoluir para um tumor, caso em que segrega uma substância que “come” uma substância utilizada para a condução nervosa, conduzindo a fraqueza muscular.  É portanto essencial abordar o problema do timo. Embora a medicação seja eficaz, precisa de ser tomada durante muito tempo e tem um efeito secundário elevado. O tratamento cirúrgico da miastenia gravis é altamente satisfatório tanto a curto como a longo prazo, e a cirurgia foi adoptada como o tratamento de escolha para a miastenia gravis nos países desenvolvidos.  Embora a excisão cirúrgica do timo e do tecido adiposo mediastinal anterior seja uma cura fiável para a miastenia gravis, e tenha vantagens óbvias em termos de resultados a longo prazo e elevadas taxas de cura, o método cirúrgico tradicional pioneiro pelo Dr Blalock requer serragem através do esterno, que é traumático, doloroso e deixa uma cicatriz longitudinal de 20 cm de comprimento no tórax anterior, e é um grande obstáculo para muitos pacientes, especialmente mulheres jovens, que hesitam em submeter-se à cirurgia. Este é o maior obstáculo para muitos pacientes, especialmente mulheres jovens, que hesitam em submeter-se à cirurgia.  De facto, as mulheres jovens devem ser tratadas o mais cedo possível, pois estudos demonstraram que 86% dos pacientes acabarão por desenvolver uma forma generalizada e a cirurgia é mais eficaz dentro de um ano após o seu início. O advento da toracoscopia assistida por televisão permitiu que a maioria dos pacientes fosse operada através de três pequenas incisões ocultas de 1 a 2 cm de comprimento sob a axila de um dos lados. À medida que a técnica cirúrgica tem melhorado gradualmente, há cada vez mais relatórios que apoiam este novo procedimento. Existe agora um consenso académico de que a cirurgia toracoscópica alcançou os mesmos resultados que a esternotomia tradicional com significativamente menos trauma e uma incisão mais discreta e esteticamente mais agradável. Os melhores resultados. O advento da toracoscopia assistida por televisão permitiu à maioria dos pacientes completar o procedimento através de três pequenas incisões ocultas de 1 a 2 cm de comprimento sob uma axila. À medida que a técnica cirúrgica foi melhorando, foram sendo publicados cada vez mais relatórios de apoio a este novo procedimento. Existe agora um consenso académico de que a cirurgia toracoscópica alcançou os mesmos resultados que a esternotomia tradicional com significativamente menos trauma e uma incisão mais discreta e esteticamente mais agradável.