>br />A cirurgia de correcção do septo nasal é um dos procedimentos rinológicos mais comuns na cirurgia otorrinolaringológica – cabeça e pescoço. A sua abordagem cirúrgica evoluiu nos últimos 100 anos e está dividida em três fases: ressecção subtotal do septo nasal, ressecção submucosa, correcção septal e septoplastia. A ressecção submucosa pode satisfazer a correcção de vários tipos de desvios de septo e é ainda hoje amplamente utilizada. Com a introdução e desenvolvimento da endoscopia nasal nos anos 70, foi promovido o desenvolvimento da cirurgia endoscópica de correcção de septo. O tratamento do desvio do septo nasal sob visão endoscópica directa resultou num campo operatório claro e expandiu as indicações para a cirurgia tradicional. No entanto, um problema concomitante é a prevalência da remoção excessiva do stent septal. Embora estes procedimentos possam corrigir o desvio do septo e aliviar os sintomas, a grande área de cartilagem septal nasal e osso é removida, resultando na ausência do andaime septal principal, tornando a mucosa septal demasiado solta e oscilante, e pode levar a uma lenta deformação do nariz, como nariz de sela, dorso nasal demasiado largo, colapso da região supra-apical, e perfuração septal.
Análise bionomecânica da produção do desvio septal: Como corrigir várias formas de desvio de septo, preservando a cartilagem septal e o andaime da estrutura óssea normal e evitando complicações, aliviando a relação de stress que leva ao desvio de septo, ainda é um tópico que vale a pena explorar.
Na perspectiva do crescimento e desenvolvimento ósseo, o osso craniano completa o seu desenvolvimento mais cedo, enquanto a cartilagem septal nasal completa o seu desenvolvimento mais tarde, ou seja a cartilagem septal nasal ainda está a crescer quando o osso frontal é completado com a maxila e o palato. Portanto, a parte superior e inferior do septo nasal é fixa e irá formar uma relação de tensão superior e inferior devido à incapacidade de alongamento, que se concentra principalmente na área de ligação entre a cartilagem septal nasal mais fraca e os ossos periféricos e é provavelmente o factor mais importante na formação do desvio do septo nasal. Portanto, a tensão causada por este desequilíbrio de desenvolvimento actua principalmente sobre as três linhas da cartilagem septal anterior, inferior e posterior, ou seja a interligação com a parte ossificada, formando as três áreas centrais de tensão, formando uma protrusão, e em casos graves, uma crista, uma protrusão momentânea, causando um desvio grave.
Separtoplastia de três linhas de subtracção é diferente da septoplastia de correcção septal septoplastia é um novo procedimento cirúrgico de correcção septal modificado, concebido de acordo com a lei biomecânica do desvio septal, nomeadamente a septoplastia de três linhas de subtracção. As suas características são as seguintes: a maior parte da cartilagem septal e do andaime ósseo normal são preservados; apenas um pouco de cartilagem e osso são parcialmente removidos da área das três linhas de tensão para aliviar o stress que causa o desvio septal. A placa vertical do septo com desvio elevado grave pode ser fracturada por pinça oclusal sem ressecção, e depois a cartilagem quadrada é reposicionada medialmente e as membranas da cartilagem mucosa bilateral são alinhadas. Este procedimento preserva a cartilagem desviada e o osso, que é a principal diferença do procedimento tradicional.
Este procedimento tenta restabelecer o conceito de correcção septal de acordo com a biomecânica do desvio septal. Ao libertar a área central onde as três tensões são geradas, a relação de tensão mutante é corrigida ao normal e a nova relação de tensão provoca a remodelação do stent septal nasal com o objectivo de reduzir as complicações cirúrgicas enquanto se corrige o desvio de septo.
Its significa o seguinte: 1. Manter a espessura e dureza do septo, caso contrário a cicatrização da mucosa em conjunto levará à atrofia e deformação da mucosa, tal como o defeito septal é demasiado grande e o septo produz um som de bater e assobiar ao respirar.
2.It ajuda a prevenir o colapso do cone nasal e da ponta nasal, e pode prevenir a contracção do tecido conjuntivo da camada da membrana mucosa.
3.Reduces a ocorrência de perfuração do septo nasal.
A recuperação após a correcção do septo por subtracção trilinear é diferente das cirurgias anteriores. A recuperação nasal é mais rápida após a tradicional remoção completa da cirurgia do septo, mas se a estrutura da cartilagem for preservada ou após a fractura intra-operatória, haverá inchaço prolongado e tempo para a cicatrização do armazenamento ósseo, pelo que é importante manter a paciência. A qualidade do acompanhamento pós-operatório deve ser assegurada para evitar aderências e estenoses nasais e para administrar medicação razoável.
Selecção da idade cirúrgica Ao longo dos anos, devido às limitações dos conceitos cirúrgicos, muitas vezes bloqueamos a cirurgia de correcção do septo num limite de idade, enfatizando que a cirurgia do septo deve ser realizada após os 18 anos de idade. Este antigo conceito cirúrgico influenciou várias gerações, acreditando que os pacientes imaturos que se submetem à cirurgia de correcção de septo têm uma maior possibilidade de colapso nasal. Hoje em dia, parece que um número de crianças e adolescentes tem uma cavidade nasal completamente desviada e obstruída de um dos lados, e se esperarem até aos 18 anos de idade, terão um longo período de respiração bucal aberta causando alterações na remodelação da complacência da mandíbula, o que, por sua vez, terá um impacto negativo no crescimento e desenvolvimento e aumentará o risco de desenvolver a síndrome de hipoventilação obstrutiva da apneia do sono na idade adulta. Nestas crianças já não existe limite de idade e a restauração precoce da função nasal normal é essencial.
>Conclusão A septoplastia endoscópica nasal com o método de subtracção trilinear é simples, fácil de realizar, segura e fiável, com correcção adequada da deformidade septal, o que facilita a transformação pós-operatória das alterações compensatórias da cavidade nasal para um estado fisiológico e a eventual restauração da função fisiológica do seio nasal. Embora as características e formas de desvio do septo nasal sejam diversas, ao remover a área de tensão trilinear e ao eliminar a tensão entre a cartilagem septal e o osso, o desvio anterior, posterior e elevado do septo e as deformidades locais, tais como crista e talo, podem ser resolvidos ao mesmo tempo, o que está de acordo com a lei biomecânica da geração do desvio do septo nasal e eleva a cirurgia ao nível de minimamente invasivo.