E se eu tiver realmente uma tensão arterial elevada? Após várias sessões de monitorização da tensão arterial ou verificações ambulatórias da tensão arterial, e se eu tiver realmente hipertensão? Em primeiro lugar, deverá ter vários outros testes que incluem: bioquímica sanguínea (potássio, glicose em jejum, colesterol sérico total, triglicéridos, colesterol HDL, colesterol LDL e ácido úrico, creatinina); análises sanguíneas de rotina; análise de urina (proteína da urina, açúcar e microscopia do sedimento da urina); electrocardiograma. Testes recomendados: Monitorização ambulatória da tensão arterial (ABPM) 24 horas, ecocardiografia, ecografia carotídea, glicose pós-prandial (medida quando a glicose em jejum é ≥6.1 mmol), homocisteína, quantificação da albumina da urina (obrigatória para diabéticos), quantificação da proteína da urina (para aqueles com proteína positiva nos testes de rotina à urina), fundus, radiografia torácica, velocidade de onda de pulso (PWVP) e índice de tensão arterial no tornozelo ( ABI), etc. Testes selectivos: Para doentes com suspeita de hipertensão secundária, os seguintes testes podem ser encomendados separadamente, se necessário: actividade plasmática de renina, sangue e aldosterona de urina, sangue e cortisol de urina, metoxinefrina livre de sangue (MN) e metoxinorepinefrina (NMN), catecolaminas de sangue e urina, arteriografia, ultra-som renal e adrenal, TAC ou MRI, monitorização da apneia do sono, etc. Para pacientes hipertensivos com comorbilidade, são realizados testes apropriados de função cerebral, função cardíaca e função renal. Muitas pessoas perguntarão: “Com tantos artigos, tenho de os ter todos verificados? Não. Os testes básicos são recomendados para todos os pacientes com hipertensão. Os testes recomendados podem ser escolhidos em função da sua situação financeira e condições médicas locais, ou com base nos resultados dos testes de base. Os testes opcionais são principalmente para pacientes suspeitos de ter hipertensão secundária ou complicações de hipertensão. Porque são feitos estes testes? Por um lado, estes testes podem ajudar a determinar o estado geral de um paciente com hipertensão, tais como glicose no sangue, lipídios no sangue e função renal. Por outro lado, estes testes podem ajudar o seu médico a excluir algumas das causas secundárias da hipertensão, tais como doença renal, doença adrenal e lesões vasculares, por isso, se for evidente que tem hipertensão, então verifique cuidadosamente!!! Não custa muito, especialmente para os artigos básicos, o que pode ser feito por cerca de 200 dólares. Em segundo lugar, é tempo de melhorar o seu estilo de vida, o que é uma tarefa longa e árdua. Veja a tabela abaixo, que nos dá uma lista dos efeitos da melhoria do estilo de vida sobre a pressão arterial. Penso, mas não acho que seja intuitivo pelo texto, por isso deixem-me dar-vos um exemplo: deve ter sido há 5 ou 6 anos atrás, quando eu era um novo recruta no hospital, um dia conheci um jovem em clínica ambulatorial que entrou com fortes dores no peito e conheci-o. Uma doença – coarctação da aorta (esta é uma complicação extremamente grave da hipertensão, o que significa simplesmente que a camada interior da artéria é rasgada, mas não toda a camada, se toda a camada for rasgada, a pessoa morrerá muito rapidamente. A fim de excluir ainda mais a possibilidade de hipertensão secundária, o paciente foi internado no hospital ao abrigo do nosso acordo. O doente recebeu alta com quatro medicamentos anti-hipertensivos (a tensão arterial mal foi controlada com quatro medicamentos anti-hipertensivos). Situação básica do doente: homem, 37 anos, programador, muitas vezes fica acordado até tarde, vida irregular, sem história familiar de hipertensão, altura 169 cm, peso 84 kg. O paciente deve tomar medicação anti-hipertensiva porque a sua pressão arterial está demasiado alta, mas ao mesmo tempo, é também necessária uma melhoria do estilo de vida. O paciente teve alta do hospital e nunca mais foi visto. Seis meses mais tarde, um dia eu ainda estava na clínica e alguém me cumprimentou com “Dr Tang, lembra-se de mim”. (Na verdade, penso que os médicos são todos um pouco cegos, principalmente porque estão demasiado ocupados e recebem demasiados pacientes, não se conseguem lembrar. É o doente com 。。。。。 (O paciente com :)). E depois esse paciente …………. Finalmente lembrei-me que era o paciente com tensão arterial elevada, e afinal não o reconheci, ele era mais magro e mais escuro. Ele disse-me que agora vivia uma vida muito regular, com uma dieta baixa em sal e gordura, e que também fazia exercício todos os dias, e que agora estava sem medicação e a sua tensão arterial estava bem controlada, por isso este paciente causou-me uma impressão particular, e eu usava-o como exemplo sempre que falava sobre o efeito do estilo de vida na tensão arterial :))