(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico geral. Foi processada informação relevante no seguinte conteúdo para proteger a privacidade do doente.) Resumo: A peritonite difusa tem um início agudo. Se a peritonite difusa estiver presente, indica uma condição grave, que, se não for tratada, pode levar a um choque infeccioso e pôr em perigo a vida. Neste caso, o paciente apresentou um início súbito de dor intensa em todo o abdómen durante 6 horas, e foi internado no hospital com peritonite difusa após um exame de emergência por TC abdominal. Após a admissão, foi realizada uma cirurgia laparoscópica. Foi feito o diagnóstico intra-operatório de peritonite difusa e perfuração gástrica, e realizada a reparação laparoscópica da perfuração gástrica. Os sintomas do paciente desapareceram após a cirurgia e ele recuperou bem. O doente recuperou bem. [Informação básica] Homem, 54 anos de idade [Tipo de doença] Peritonite difusa, perfuração gástrica [Hospital] Hospital Central de Jinzhou [Data da consulta] 27 de Junho de 2021 [Plano de tratamento] Tratamento cirúrgico (exploração laparoscópica, reparação laparoscópica da perfuração gástrica) + ruborização e drenagem da cavidade abdominal + medicação (piperacilina intravenosa pós-operatória combinada com ornidazol para anti-inflamação, omeprazol oral combinado com amoxicilina e clindamicina). O paciente chegou à clínica com um início súbito de dor intensa em todo o abdómen durante 6 horas, e foi conduzido para a enfermaria num carrinho plano com uma expressão dolorosa. O paciente tinha sintomas anteriores de dor e desconforto no estômago, que se agravavam após as refeições e podiam ser aliviados após um certo período de digestão, mas este foi um início súbito de dor abdominal, sem comer antes da dor abdominal. O exame abdominal mostrou um abdómen plano, sem padrão gastrointestinal ou ondas peristálticas, dor de pressão e de ricochete em todo o abdómen, tensão muscular num abdómen tipo prato, e a dor de pressão sob o abdómen superior com o processo subxifóide era mais óbvia. Após o paciente ter sido hospitalizado, foi-lhe feito primeiro um exame pré-operatório de rotina, incluindo o hemograma de rotina, coagulação, grupo sanguíneo, bioquímica e outros testes relevantes, e foi explicado ao paciente que o seu estado tinha piorado, o diagnóstico de peritonite difusa era claro, e a possibilidade de perfuração gastrointestinal superior foi considerada, pelo que foi recomendada uma cirurgia de emergência. O paciente foi então operado por laparoscopia sob anestesia geral. Durante a operação, o paciente foi visto a ter um grande omento envolvido na parede anterior do estômago na menor curvatura, musgo pus amarelo e exsudado espalhado pelo estômago e fígado, exsudado visível na pélvis, e uma perfuração de cerca de 0,5 cm de tamanho na menor curvatura do estômago. Após a operação, o doente foi devolvido à enfermaria após o despertar da anestesia. O doente foi tratado cirurgicamente e a área perfurada foi reparada, o exsudado séptico na cavidade abdominal foi atraído e a cavidade abdominal foi lavada e drenada para aliviar ainda mais a causa da doença e para controlar activamente os sintomas da infecção intra-abdominal. No segundo dia após a operação, o teste sanguíneo de rotina mostrou que o valor de leucócitos era significativamente inferior ao anterior e outros valores estavam também a melhorar significativamente. No sétimo dia após a operação, o paciente retomou a alimentação e não sentiu dor abdominal ou outro desconforto depois de comer. O paciente teve também alta no 11º dia de pós-operatório. E como a cirurgia laparoscópica é menos prejudicial para o paciente, a recuperação pós-operatória é também mais rápida e a hipótese de complicações como a infecção incisional é menor. Após a operação, o paciente recebeu alta com tratamento anti-inflamatório com piperacilina combinada com ornidazol, e os glóbulos brancos e neutrófilos no hemograma de rotina diminuíram para o normal. Estamos muito satisfeitos por o doente ter recuperado bem após a operação e ter tido alta com sucesso. Após a alta, o paciente deve descansar mais e passar gradualmente a uma dieta normal. A gastrocopia deve ser realizada 3 meses após a cirurgia para esclarecer melhor a causa da perfuração e para monitorizar a cicatrização da perfuração gástrica. Dependendo da recuperação, exercícios leves podem ser apropriados para promover a recuperação e melhorar ainda mais o sistema imunitário do corpo. Se houver qualquer mudança no estado durante a fase de recuperação, pode acompanhar com a clínica de cirurgia geral. V. Peritonite difusa A peritonite difusa é uma condição abdominal aguda em cirurgia geral, que é geralmente urgente e requer tratamento atempado. Sintomas de peritonite difusa podem ocorrer para muitas doenças comuns do abdómen, tais como apendicite aguda, pancreatite aguda e perfuração do tracto digestivo. Portanto, se ocorrerem sintomas de dor abdominal, deve procurar-se atenção médica precoce para evitar atrasos no tratamento que possam agravar a condição e perder o melhor momento para a tratar. A recuperação é normalmente boa com tratamento agressivo e sintomático, mas é importante seguir os conselhos médicos e tomar medicação regularmente, e ter revisões regulares.