Para as pessoas com diabetes, certas complicações graves, incluindo problemas nos pés, podem surgir devido à glicose excessiva no seu sangue ao longo do tempo.
Como é que a diabetes afecta os pés?
Diabetes pode levar a problemas nos pés, causando dois tipos de lesões.
Neuropatia diabética. A diabetes descontrolada pode danificar os nervos. Se os nervos das suas pernas e pés estiverem danificados, poderá não conseguir sentir calor, frio ou dor. Esta perda de sensibilidade é chamada ‘neuropatia sensorial diabética’. Se não conseguir sentir uma ferida ou dor no pé devido a neuropatia, a ferida pode piorar e ficar infectada. Os músculos do pé podem não se mover adequadamente devido a danos nos nervos que o interior dos músculos do pé se inutilizam, o que pode resultar num alinhamento incompleto do pé e numa pressão excessiva nas áreas localizadas do pé. Estima-se que até 10% das pessoas com diabetes desenvolverão uma úlcera no pé. As úlceras do pé são geralmente causadas por danos nos nervos e doenças vasculares periféricas. - >é forte>Doença vascular periférica. Diabetes também afecta o fluxo de sangue. Se o fluxo de sangue for fraco, a ferida demora mais tempo a sarar. O mau fluxo sanguíneo para os braços e pernas é conhecido como “doença vascular periférica”, um distúrbio circulatório que afecta os vasos sanguíneos distal ao coração. Se a infecção não cicatrizar devido a um fluxo de sangue deficiente, existe o risco de ulceração ou gangrena (necrose de tecido devido à falta de sangue).
Quais são os problemas comuns nos pés das pessoas com diabetes?
Os seguintes problemas de pés podem ocorrer em qualquer pessoa. No entanto, para as pessoas com diabetes, estes problemas comuns dos pés podem levar a infecções e complicações graves (como a amputação).
- > forte>Tinea pedis Tinea pedis é uma infecção fúngica que pode causar comichão, vermelhidão e rachaduras. O fungo pode entrar através de fendas na pele e causar infecção. Tinea pedis pode ser tratada com medicamentos antifúngicos. Estes podem ser medicamentos orais ou cremes que são aplicados directamente na área infectada. Peça ao seu médico para recomendar medicação para o verme de anel.
- >infecção fúngica da unha do pé As unhas dos pés infectadas podem tornar-se descoloridas (amarelo-acastanhadas ou opacas), espessas e quebradiças, e podem separar-se do resto da unha. Em alguns casos, a unha do pé pode estilhaçar-se. As condições escuras, húmidas e quentes do calçado podem encorajar o crescimento de fungos. Além disso, as unhas dos pés danificadas podem colocar uma pessoa em risco de infecções fúngicas. As infecções fúngicas das unhas dos pés são difíceis de curar. Os medicamentos aplicados directamente na unha do pé podem ser eficazes, mas só ajudam com uma pequena percentagem de infecções fúngicas da unha do pé. Pode ser necessário receitar medicação oral por um médico. O tratamento pode também incluir a remoção regular da unha do pé danificada.
Callus Callus consiste numa acumulação de pele dura, geralmente na base do pé. Os calos são causados por uma distribuição desigual da pressão e estão normalmente localizados no antepé ou no fundo do calcanhar. Os calos também podem ser causados por sapatos mal ajustados ou por anomalias de pele. Lembre-se que uma pequena quantidade de calo no fundo do pé é normal. É necessário um cuidado adequado para aqueles com calosidades. Após o banho, utilizar uma pedra-pomes para remover suavemente qualquer acumulação de tecido. Utilizar forro macio e palmilhas no sapato. Os medicamentos prescritos também podem ser aplicados para suavizar o calo. Não tente remover o calo ou removê-lo com um instrumento afiado. Cocksore Cocksores são formados pela acumulação de pele dura perto ou entre os dedos dos pés numa zona óssea. Os calos podem ser causados pela pressão dos sapatos ou pela fricção entre os dedos dos pés. Para aqueles com calos, é necessário o devido cuidado. Após o banho, utilizar uma pedra-pomes para remover suavemente o tecido edificado. Não utilizar medicamentos de venda livre para amolecer e remover calos. Também não tentar cortar ou remover os calos com um instrumento afiado. Blísteres: Blísteres podem formar-se quando os sapatos esfregam repetidamente na mesma área do pé. Sapatos mal ajustados ou calçados sem meias podem causar bolhas, que depois podem ficar infectados. Ao tratar as bolhas, ter especial cuidado para não ‘espremer’ a bolha. Cobrir a pele com bolhas ajuda a protegê-la de infecções. Os pacientes podem usar cremes antibacterianos e ligaduras limpas e macias para ajudar a proteger a pele e prevenir infecções.Bunions Um joanete ocorre quando o dedo grande do pé se inclina para o segundo dedo do pé. O contacto entre o dedo grande do pé e o resto do pé resulta geralmente em vermelhidão e calosidades. A área também pode sobressair e tornar-se dura. Os joanetes podem ocorrer em um ou ambos os pés e podem correr em famílias, mas a causa mais comum é o uso de sapatos de salto alto com uma secção estreita do dedo do pé. Estes sapatos podem exercer pressão sobre o dedo grande do pé, empurrando-o contra o segundo dedo do pé. A utilização de acolchoamento macio ou de espuma no pé pode ajudar a proteger o joanete da irritação. Os aparelhos também podem ser utilizados para separar o dedo grande do segundo dedo do pé. Se o joanete estiver a causar dores graves e/ou deformidade, poderá ser necessária uma cirurgia para realinhar o dedo do pé. Pele seca Pele seca pode rachar e as bactérias podem entrar. A utilização de sabonetes hidratantes e loções pode ajudar a manter a pele húmida e macia.Ulceras dos pés As úlceras dos pés são partidas ou cortes profundos na pele que podem ficar infectadas. As úlceras nos pés podem ser causadas por pequenas abrasões, feridas de cicatrização lenta ou fricção por calçado mal ajustado. A intervenção precoce é muito importante no tratamento de úlceras do pé. Fale com o seu médico sobre como providenciar os melhores cuidados para a ferida. Pés maléolares Um dedo do pé é um pé dobrado devido a fraqueza muscular. A fraqueza muscular encurta os tendões (o tecido que liga o músculo ao osso), fazendo com que o dedo do pé se enrole na base do pé. O dedo do pé de martelo pode correr em família ou pode ser causado por sapatos curtos. O dedo do pé de martelo pode causar dificuldade em andar e levar a outros problemas no pé (tais como bolhas, calos e úlceras). As talas e sapatos correctivos podem ajudar a tratar o dedo do pé de martelo. Em casos graves, poderá ser necessária uma cirurgia para corrigir o dedo do pé. Pregos de inserção Os pregos de inserção ocorrem quando a extremidade da unha do pé cresce para dentro da pele, causando pressão e dor na extremidade da unha do pé. A extremidade da unha do pé pode ficar incrustada na pele, causando vermelhidão, inchaço, dor, transbordamento e infecção. A causa mais comum de unhas dos pés encravadas é a pressão do uso de sapatos mal ajustados. Outras causas incluem unhas dos pés mal aparadas, dedos dos pés apinhados e danos repetidos no pé devido a actividades tais como corrida, caminhada ou aeróbica. O corte adequado da unha do pé é a melhor forma de evitar unhas do pé encravadas. Para as pessoas com unhas dos pés persistentes encravadas ou infectadas, poderá ser necessária assistência médica. As unhas dos pés gravemente encravadas podem ser corrigidas pela remoção cirúrgica de parte da unha do pé e da placa de crescimento. - >fortes>Verrugas plantares As verrugas plantares assemelham-se a calosidades na sola ou no calcanhar do pé. Têm buracos ou pequenos pontos negros na zona central. As verrugas podem muitas vezes causar dor e podem ser solitárias ou múltiplas. As verrugas plantares são causadas por um vírus que infecta a camada exterior da pele no fundo do pé. Se não tiver a certeza se tem uma verruga plantar ou calo, mande diagnosticá-la pelo seu médico. O seu médico pode oferecer várias opções de tratamento, incluindo a aplicação tópica de ácido salicílico, cautério, congelamento de nitrogénio líquido, terapia laser ou remoção cirúrgica. O ácido salicílico de venda livre e os sprays de congelação também fazem parte do tratamento, mas tais tratamentos podem não ser tão eficazes como as opções de tratamento oferecidas pelo seu médico.
Como posso prevenir problemas nos pés?
Proper foot care pode ajudar a prevenir estes problemas comuns dos pés e a tratá-los antes que causem sérias complicações. Aqui estão algumas dicas eficazes para cuidar dos pés.
- Toma conta de ti e gere a tua diabetes. Siga os conselhos do seu prestador de cuidados de saúde sobre nutrição, exercício e medicação. Mantenha os seus níveis de açúcar no sangue dentro do intervalo recomendado pelo seu médico.
- Lave os seus pés diariamente com sabão suave e água morna. Testar a temperatura da água com o cotovelo (danos nos nervos devido à diabetes também podem afectar a sensação nas mãos), não tomar banhos de pés e secar os pés suavemente depois, prestando especial atenção à secagem entre os dedos dos pés.
- Cheque diariamente o pé para úlceras, bolhas, vermelhidão, calosidades ou qualquer dos outros problemas acima enumerados. Uma verificação diária dos pés é particularmente importante para quem tem um fluxo sanguíneo fraco.
- Para pés secos, aplicar loção após lavagem e secagem para manter os pés húmidos. Não aplicar loção entre os dedos dos pés. O seu médico pode aconselhar sobre o melhor tipo de loção a utilizar.
- Desfaça cuidadosamente calos e calos usando uma tábua de esmeril ou pedra-pomes. Isto deve ser feito quando a pele está macia após o banho. Deslocar a tábua de esmeril num só sentido.
- Cheque as suas unhas dos pés uma vez por semana. Aparar as unhas dos pés directamente com corta-unhas. Não cortar os cantos e lados da unha do pé. Utilizar uma lima de unhas para alisar a unha do pé depois de a cortar.
- Tempre usa calçado ou chinelos que não mostram os dedos dos pés. Não usar sandálias ou andar descalço, mesmo à volta da casa.
- Sempre usa meias curtas ou compridas. Usar calçado bem ajustado, macio e flexível.
- Escolha sapatos que se adaptem bem. Compre sapatos feitos de lona ou couro e visite o seu podologista de dois em dois ou de três em três meses para um exame, mesmo que não tenha quaisquer problemas nos pés.
Quando visitar
As pessoas com diabetes devem consultar o seu médico se tiverem algum dos seguintes problemas.
- Mudança na cor da pele.
- Mudança na temperatura da pele.
- Cuidado dos pés ou tornozelos.
- Painar na perna.
- Sua cicatrização ou derrame de feridas abertas no pé.
- Infecção da unha do pé ou infecção fúngica da unha do pé.
- Cocksore ou calo.
- Seca e pele rachada (especialmente à volta do calcanhar).
- Pés com odor anormal e/ou persistente.