Episódios persistentes ou recorrentes duram geralmente mais de um mês. Alguns doentes só têm tosse à noite, especialmente na parte final da noite, ou de manhã cedo, ou após exercício, sem sinais clínicos de infecção e sem sinais positivos óbvios ao exame. A presença de tosse alérgica deve ser notada se o paciente também tiver sintomas frequentes de “frio” sem febre, tais como espirros, nariz a pingar, nariz a pingar e olhos a pingar, especialmente se houver um historial de alergias pessoais, tais como eczema na infância. Como qualquer doença alérgica, outra característica importante da tosse alérgica é que pode voltar a ocorrer com mudanças no clima, ambiente, estilo de vida, etc. e é difícil de tratar! Os antibióticos ou antitússicos e expectorantes são ineficazes. O desenvolvimento e a recorrência de uma tosse é frequentemente o resultado de uma combinação de muitos factores complexos. 1. inalantes. Os inalantes estão divididos em dois tipos: específicos e não específicos. Os primeiros são ácaros, pólen, fungos e pêlo de animais; os inalantes não específicos são ácido sulfúrico, dióxido de enxofre e cloreto de amoníaco. Os inalantes específicos para tosse ocupacional incluem diisocianato de tolueno, anidrido ftálico, etilenodiamina, penicilina, protease, amilase, seda, pêlo ou excrementos de animais, etc. Além disso, os não específicos incluem formaldeído, ácido fórmico, etc. 2. infecção. A formação e início da tosse está associada a infecções recorrentes das vias respiratórias. Em pacientes com tosse, pode haver IgE específico para bactérias, vírus, micoplasma, etc., que podem estimular a tosse se os correspondentes antiprincípios forem inalados. Na sequência de uma infecção viral, podem ocorrer danos directos no epitélio respiratório, resultando numa maior reactividade respiratória. Pensa-se que o interferão, IL-1, produzido por infecção viral, aumenta a libertação de histamina dos basófilos. No período de lactação, há também uma elevada incidência de infecções respiratórias virais (especialmente vírus respiratório sincítico) com sintomas de tosse. As tosses devidas a parasitas tais como minhocas redondas e ancilóstomos ainda podem ser vistas em zonas rurais. 3. alimentos. Os episódios de tosse devidos à dieta são comuns em pacientes que tossem, especialmente em bebés e crianças pequenas que são propensas a alergias alimentares, mas isto diminui com a idade. Os alimentos mais comuns que causam alergias são peixe, camarões e caranguejos, ovos, leite, etc. 4. as alterações climáticas. A tosse pode ser desencadeada por alterações de temperatura, pressão barométrica e/ou iões no ar, sendo por isso mais comum nos meses mais frios ou no Outono e Inverno, quando o clima muda. 5. factores mentais. O estado emocional, nervosismo e raiva da paciente pode desencadear um ataque de tosse, que geralmente se pensa ser causado pelo córtex cerebral e reflexos vagais ou hiperventilação. 6) Exercício. Aproximadamente 70% a 80% dos pacientes com tosse têm uma tosse induzida após um exercício extenuante, conhecida como tosse induzida por exercício, ou tosse induzida por exercício. As manifestações clínicas incluem tosse, aperto no peito, falta de ar, pieira e na auscultação uma garupa pode ser ouvida. Em alguns pacientes, embora não haja manifestação típica de asmática após o exercício, o broncoespasmo pode ser detectado por medições da função pulmonar antes e depois do exercício. 7. tosse e medicação. Alguns medicamentos podem causar episódios de tosse, por exemplo, tosse causada pelo bloqueio dos receptores beta2-adrenérgicos.