(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente é um homem de 47 anos de idade que se apresentou no nosso hospital com múltiplos eritema do tipo alvo da pele juntamente com um prurido significativo. Ele relatou ter tomado medicação interna e externa durante quase 2 semanas antes do início da doença para o tratamento da espondilose cervical. Depois de combinar os sintomas do paciente, a história médica e vários exames, o paciente foi diagnosticado com eritema multiforme, e a erupção cutânea desapareceu completamente após 1 mês de medicação, tal como prescrito pelo médico.
Básico information】Male, 47 anos de idade
Tipo de disease】Erythema multiforme
Hospital】Guangdong Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Medication (metilprednisolona de sódio injectável succinato + tiossulfato de sódio injectável + comprimidos de Ebastina + gamaglobulina de sangue humano)
Tratamento Period】Hospitalization durante 12 dias, revisão após 2 semanas, acompanhamento de seis meses
Tratamento effect】The erupção cutânea desapareceu completamente, sem recidiva
I. Consulta inicial
O paciente começou a desenvolver eritema escamoso na cintura e extremidades há 2 semanas, com marcada comichão. Foi-lhe diagnosticada localmente dermatite de contacto, mas o tratamento não foi eficaz. Ao examinar mais de perto todo o corpo, há mais manchas carmesim redondas do tamanho de moedas na cintura e nas extremidades, com um centro vermelho-púrpura aprofundado e até bolhas, com uma aparência de alvo, e as áreas densas da erupção cutânea fundiram-se em grandes manchas carmesim. Não há lesões nos olhos, boca ou área genital externa.
As investigações complementares limitaram-se a uma contagem significativamente elevada de eosinófilos no sangue e nenhuma anomalia no sangue, PCR, PCT ou outros marcadores infecciosos, auto-anticorpos, anticorpos semelhantes ao herpes ou anticorpos IgM de herpesvírus. Após mais interrogações, o paciente indicou que tinha utilizado uma variedade de medicamentos caseiros (detalhes exactos desconhecidos) interna e externamente para o tratamento da espondilose cervical num salão de massagens local um mês antes, após o que desenvolveu uma erupção cutânea. Combinado com a história de uso de medicamentos e apresentação clínica, isto foi considerado como sendo eritema multiforme causado por alergia a medicamentos. Após comunicação detalhada sobre esta condição, o paciente foi internado no hospital.
II. história do tratamento
O paciente recebeu uma dose adequada de succinato de metilprednisolona de sódio injectável de acordo com o peso corporal do paciente e foi tratado com tiossulfato de sódio injectável e comprimidos de epalmatina para parar a comichão. No quinto dia de tratamento, a condição do doente ficou estagnada. Depois de comunicar com o doente sobre a sua condição e plano de tratamento, a dose de metilprednisolona succinato de sódio injectável foi aumentada e o tratamento de choque de gamaglobulina humana foi adicionado durante três dias.
III. resultado do tratamento
No 5º dia de tratamento, o prurido foi reduzido e o eritema diminuiu parcialmente, mas havia uma pequena quantidade de novo eritema na área adjacente. O eritema e prurido do doente desapareceram completamente e os eosinófilos regressaram ao normal sob nova verificação. Uma chamada telefónica de acompanhamento seis meses mais tarde indicou a não recorrência da doença.
IV. Cuidado
Estamos satisfeitos por o doente ter recuperado após a medicação. Uma vez que a doença do doente foi causada por alergia a medicamentos, ele deve evitar o contacto com medicamentos suspeitos de serem alergénicos após a alta do hospital para evitar a sua reincidência. Uma dieta leve e nutritiva é recomendada para fornecer apoio nutricional para a recuperação do corpo.
V. Percepções pessoais
O paciente neste caso é um típico eritema multiforme com bons sintomas após evitar a causa e a medicação. Em geral, o diagnóstico do eritema multiforme erupção cutânea não é difícil e deve ser diferenciado do congelamento, lúpus eritematoso, aspergilose herpetiforme e sífilis. Alguns pacientes são propensos à recorrência, pelo que o historial do paciente deve ser tomado para tentar identificar a causa da doença e tratar a causa, evitando ao mesmo tempo todos os factores desencadeantes. Antes do tratamento, o paciente deve submeter-se a testes relevantes para excluir contra-indicações ao uso de glucocorticosteróides, tais como infecções.