Cisto aracnoide, um tipo de cisto benigno do cérebro. Existe uma parede de cisto tipo aracnoide e um líquido cistoso tipo cisto cerebrospinal. Os quistos Arachnoid estão divididos em duas categorias: congénitos e secundários. Os cistos aracnoides da fissura lateral são cistos congénitos, que são bolsas de líquido cerebrospinal encerradas dentro da membrana aracnoide e não comunicam com o espaço subaracnoideo. Secundárias às aderências aracnoides, os cistos formam-se no espaço subaracnoideo e contêm líquido cerebrospinal. Ocorrem nos menores recessos cranianos, mas também na maior piscina occipital, na piscina periaquedular do cérebro e na piscina supra-selar. Os quistos aracnóides intracranianos podem ser classificados em quistos aracnóides congénitos, traumáticos e pós-infecção, dependendo da causa. Quistos aracnoides congénitos Os cistos aracnoides congénitos são um tipo comum de cisto, cuja causa não é totalmente compreendida, mas foi postulada da seguinte forma: 1. Starkman et al. sugerem que a causa desta condição pode ser o desenvolvimento de um pequeno pedaço de membrana aracnoide que cai no espaço subaracnoideo durante o desenvolvimento embrionário. Isto significa que o cisto está localizado dentro da membrana aracnóide, e microscopicamente a membrana aracnóide é vista a dividir-se em duas camadas à volta do cisto, com a camada exterior a formar a porção superficial do cisto e a camada interior a formar a base do cisto, permanecendo uma cavidade subaracnóide entre as meninges macias e a base do cisto. Jiang Dajie descobriu que a parte da superfície da parede do cisto também consistia em duas camadas de membrana aracnóide, ou seja, o cisto estava todo localizado no espaço subaracnóide. 2. muitos acreditam que durante o desenvolvimento embrionário, como o plexo coróide pulsa e bombeia o líquido cefalorraquidiano, pode separar a rede peri-medular solta em torno do tecido neural e formar uma cavidade subaracnoidea, e se o fluxo de líquido cefalorraquidiano for anormal nas fases iniciais, pode formar-se um cisto na rede peri-medular. Como a condição está frequentemente associada a outras anomalias congénitas, tais como um plexo coróide ectópico dentro do quisto, ausência local da falsa cerebral e ausência da placa orbital, lobo temporal e artéria carótida interna, tudo confirma que a causa subjacente da condição é devido a hipoplasia cerebral. Não existe uma opinião unificada sobre a razão pela qual os quistos aracnóides continuam a aumentar de tamanho, mas é possível que: 1. existam pequenos orifícios na parede do cisto que estão ligados ao espaço subaracnóideo e o líquido cefalorraquidiano flua para o cisto a partir deste orifício. Pode também ser causado por alguns factores que bloqueiam o pequeno poro e causam um aumento da pressão intracraniana. 2. Existe um plexo coróide ectópico dentro do cisto que segrega demasiado líquido cefalorraquidiano e não pode ser absorvido. 3. em alguns casos, o cisto não está ligado ao espaço subaracnoideo e a proteína no líquido cístico aumenta, causando um aumento gradual do cisto devido à diferença de pressão osmótica dentro e fora do cisto. 4. a cavidade cística aumenta rapidamente devido a hemorragia no cisto ou nas veias da parede cística. Quistos aracnoides pós-infecção, quistos aracnoides pós-injúrio, também conhecidos como quistos meníngeos suaves. A apresentação clínica é semelhante à de uma lesão de ocupação intracraniana. Alguns doentes podem ter paralisia ligeira ou convulsões. Também pode haver sintomas locais tais como olhos salientes e desproporção da cabeça. Tratamento A cirurgia não é necessária se não houver sintomas clínicos. Aqueles com sintomas devem ser operados para remover o fluido e a porção superficial da parede cística, e para abrir a parede interna para o espaço subaracnoideo. Bons resultados são frequentemente alcançados. Se a cirurgia não conseguir aliviar os sintomas de aumento da pressão intracraniana, ou se o quisto voltar após a cirurgia, pode ser realizada uma derivação do líquido cefalorraquidiano. Se um plexo coróide ectópico for encontrado dentro do quisto no momento da cirurgia, deve ser removido por electrocoagulação. O tratamento desta condição envolve a remoção do cisto, reparação do defeito dural e reparação do defeito do crânio.