(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente Auntie Wang, de 45 anos de idade, apresentou-se no nosso hospital com sintomas recorrentes de hemorragia após relações sexuais ou hemorragia vaginal irregular, que ela pensava inicialmente ser devida a menstruação irregular, mas os sintomas persistiram e agravaram-se. Após exame, descobriu-se que se tratava de carcinoma espinocelular do colo do útero entre malignidades cervicais. Após histerectomia radical aberta oportuna e dissecção do gânglio linfático pélvico, o carcinoma foi completamente removido e não houve recidiva na revisão regular.
[Básico information】Female, 45 anos de idade
Tipo de disease】Stage Ib carcinoma de células escamosas do colo do útero
Hospital】Beijing Hospital da Amizade, Universidade de Medicina da Capital
Data de Consultation】November 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (histerectomia radical aberta + dissecção dos gânglios linfáticos pélvicos)
Tratamento Period】2 semanas no hospital, revisão regular
Results】Wound a cura é boa, sem recorrência
I. Consulta inicial
A tia Wang, com 45 anos, veio ao nosso departamento de ginecologia com “hemorragia vaginal irregular durante 2 anos, agravada durante 1 mês”. Ela queixou-se de hemorragia vaginal irregular sem causa aparente há 2 anos atrás, com baixo volume e hemorragia após as relações sexuais. No início, ela pensou que era um problema menstrual e não lhe prestou qualquer atenção. No mês passado, teve hemorragias vaginais recorrentes e a quantidade de hemorragia aumentou.
Ao exame, o médico constatou que a vagina estava patente, o corrimento era mucoso e ensanguentado, o colo do útero estava aumentado, um organismo supérfluo de cerca de 1 cm de diâmetro era visível no lábio superior do colo do útero, o sangue era evidente à palpação, o útero estava posicionado anteriormente, de tamanho normal, sem dor de pressão, e não havia anormalidades óbvias na adnexa bilateral. Não há espessamento do ligamento sacral cervical principal. Um exame citológico cervical revelou neoplasia intra-epitelial cervical grave (HSIL) e infecção por HPV16, seguido de biopsia colposcópica sugerindo carcinoma espinocelular cervical. O médico diagnosticou “malignidade cervical” e internou-a no hospital.
II. história do tratamento
Após a admissão, o paciente foi submetido a uma RM pélvica (simples + reforçada), que mostrou um tumor de alto sinal saliente para o estroma cervical de baixo sinal. O sinal anormal focal era moderadamente elevado no T2WI com um anel de sinal baixo intacto em redor do tumor, sinal elevado no DWI com valores diminuídos de ADC e melhoramento precoce no melhoramento (figura abaixo). Os exames TAC do tórax e abdómen não revelaram quaisquer lesões malignas de ocupação ou gânglios linfáticos aumentados. O diagnóstico final foi “carcinoma espinocelular cervical estágio Ib” após a conclusão das investigações pré-operatórias relevantes.
A paciente e a sua família foram informadas do seu estado, dos riscos envolvidos e assinaram um formulário de consentimento. A operação decorreu sem problemas e a patologia pós-operatória foi consistente com o diagnóstico pré-operatório. A patologia pós-operatória estava de acordo com o diagnóstico pré-operatório. As margens eram negativas, não havia metástases nos gânglios linfáticos pélvicos, não havia metástases nos tecidos parametriais e não havia embolias aneurismáticas na vasculatura. O paciente teve exames regulares de acompanhamento ambulatório pós-operatório.
Exame magnético nuclear, marcado como lesão maligna
III. resultado do tratamento
A patologia pós-operatória foi consistente com o diagnóstico pré-operatório, com margens negativas, sem metástases nos gânglios linfáticos pélvicos, sem metástases nos tecidos parametriais, e sem trombose aneurismática na vasculatura. O paciente teve alta após 2 semanas com um cateter retirado e boa micção. O coto vaginal sarou bem e o tumor não voltou a aparecer.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por ver que a operação correu bem neste caso, incluindo uma boa recuperação pós-operatória, mas os seguintes assuntos ainda precisam de atenção.
1. deve ser dada atenção à recuperação pós-operatória do paciente após a cirurgia. Para além da cicatrização da ferida do paciente, deve ser dada especial atenção à recuperação da função de urinar e defecar.
2. a taxa de sobrevivência de 5 anos de doentes com carcinoma espinocelular cervical estágio I é de cerca de 85%, pelo que o prognóstico a longo prazo deste doente é bom, mas o seguimento após o tratamento inicial também é muito importante, o que deve incluir o exame pélvico, o exame citológico do coto vaginal, a radiografia do tórax e a rotina sanguínea, etc.
3. os doentes devem desenvolver bons hábitos de vida, evitando noites tardias, fumar e abuso de álcool, comer alimentos nutritivos e fazer exercício físico com moderação para ajudar à recuperação.
V. Percepção pessoal
O carcinoma espinocelular do colo do útero é o tumor maligno mais comum do colo do útero. As pacientes apresentam frequentemente hemorragias recorrentes após relações sexuais ou hemorragias vaginais irregulares como a primeira manifestação, que pode ser facilmente negligenciada. Neste caso, a paciente não procurou atenção médica devido a hemorragia vaginal irregular e, subsequentemente, veio para a clínica com aumento da hemorragia. As mulheres são aconselhadas a prestar atenção ao rastreio do cancro do colo do útero, incluindo o rastreio citológico e o rastreio do papilomavírus do colo do útero, para diagnóstico precoce e tratamento de malignidades do colo do útero.