A incidência da endometriose (endometriose para abreviar) está a aumentar entre as mulheres em idade fértil e tornou-se uma “doença moderna”. Afecta a saúde e a qualidade de vida das mulheres jovens e de meia idade, com 80% dos doentes a sofrer de dismenorreia significativa e 50% a serem inférteis. Os principais sintomas incluem dismenorreia, infertilidade e distúrbios menstruais. A dismenorreia é maioritariamente secundária e progressiva, irradiando para o períneo, ânus e coxas, com diferentes graus de severidade e em casos graves insuportáveis, acompanhada de náuseas, vómitos e diarreia. Em circunstâncias normais, uma mulher tem uma camada de endométrio na cavidade uterina, mas se o endométrio cresce numa parte do corpo que não a cavidade uterina, chama-se endometriose. A endometriose pertence às categorias da medicina chinesa de “dismenorreia”, “obstrução Y”, “infertilidade” e “menstruação irregular”. É causado por danos nos dois canais do Qi e Ren. É devido aos danos dos dois canais do Qi e Ren, à falha do útero em drenar e transbordar, o sangue menstrual não segue o caminho normal e afasta-se dos canais menstruais, bloqueando as veias e artérias, estagnando na estase, estagnando na cavidade pélvica, e a falta de fluxo suave do Qi e do sangue, que pode tornar-se Y. Por conseguinte, a estase do sangue torna-se a base patológica mais importante da doença. No entanto, a formação de estase sanguínea está frequentemente relacionada com a disfunção dos órgãos internos do corpo e a perda de harmonia entre qi e sangue, especialmente em relação à deficiência renal e à depressão hepática. Os praticantes da medicina moderna chinesa acreditam que existem quatro tipos principais de endo-stasis: Stasis de Sangue de Calor Húmido, Stasis de Sangue a Frio, Stasis de Sangue Qi-Stagnation e Stasis de Sangue Kidney-Deficiency. A taxa de incidência entre as mulheres em idade fértil é de 10%, e nos últimos anos a incidência tem vindo a aumentar a nível mundial, sendo classificada como uma das doenças comuns e difíceis. Foi classificada como uma das doenças comuns e difíceis. Como não existe uma conclusão definitiva sobre a sua etiologia, patogénese e tratamento padrão, tornou-se uma questão quente e difícil no campo da ginecologia. 2. manifestações clínicas específicas e sinais de endometriose As manifestações clínicas de endometriose incluem dismenorreia com dor abdominal inferior persistente, relações sexuais dolorosas, massas pélvicas, infertilidade e distúrbios menstruais. Na endometriose, a dismenorreia é geralmente secundária e progressiva, irradiando para o períneo, ânus e coxas, com diferentes graus de severidade, e pode ser insuportável, acompanhada de náuseas, vómitos e diarreia, requerendo repouso na cama ou medicação para aliviar as dores; as perturbações menstruais podem ser caracterizadas por um fluxo menstrual excessivo ou períodos prolongados, muitas vezes com duração superior a 10 dias ou mesmo um mês, ou por hemorragias pontuais antes do período. A dismenorreia e as massas pélvicas fazem parte do diagnóstico de endometriose, e a infertilidade é uma complicação importante em até 50% dos casos. Cerca de 20% dos doentes podem não ter sintomas óbvios. Sinais: Na endometriose pélvica típica, o exame pélvico caracteriza-se por aderências ao útero, fixação posterior, um útero ligeiramente aumentado, uma massa cística, sólida e inactiva ligada ao útero com ligeiras dores de pressão, e nódulos duros, de forma irregular, com tamanhos que vão desde grãos de arroz a ervilhas com sensibilidade marcada no recesso rectal do útero, no ligamento uterosacral e na parte inferior da parede posterior. Em grandes quistos endometrióticos ovarianos, uma massa cística pode ser encontrada no abdómen. Se a lesão envolver o diafragma rectovaginal, um nódulo roxo proeminente pode ser palpável ou mesmo visível na abóbada vaginal posterior. Os sítios ectópicos noutras áreas, tais como a cicatriz da parede abdominal e a incisão perineal, podem ter nódulos dolorosos aumentados durante a menstruação que encolhem depois. A laparoscopia e a biopsia intra-operatória são o “padrão de ouro” para o diagnóstico da endometriose; a imagem é mais comummente utilizada para a digitalização de massas pélvicas com ultra-sons do modo B; a ressonância magnética (RM) é mais precisa para o diagnóstico de cistos endometrióticos; não existem indicadores bioquímicos para o diagnóstico e monitorização da endometriose. Não existem indicadores bioquímicos valiosos para o diagnóstico e monitorização do progresso da endometriose, tais como CA125, anticorpo anti-endometrial e anticorpo anti-cardiolipina, etc., que podem ser elevados, mas a especificidade destes indicadores não é elevada. A endometriose enfrenta muitos problemas. Não só a patogénese é um mistério, as manifestações clínicas são diversas, os sintomas são intensos e teimosos e o comportamento é semelhante ao dos tumores malignos, como a disseminação, implantação e metástase, mas o tratamento da endometriose é também imperfeito e insatisfatório, com medicamentos, cirurgia e radioterapia, etc., mas independentemente do tratamento, endometriose Independentemente do tratamento dado, o endo é altamente propenso à recorrência e recaída, com uma taxa de recorrência global superior a 50%, e a erradicação vem à custa da perda da função ovariana. O tratamento da endometriose deve visar quatro objectivos: reduzir e aliviar a dor; reduzir e remover lesões endometrióticas ectópicas; restaurar a anatomia e fertilidade normais; e prevenir e reduzir a recorrência. Para este fim, os académicos propuseram 5 melhores tratamentos: laparoscopia; supressão ovariana; “terapia trifásica”; gravidez; e técnicas de assistência à gravidez. A escolha do tratamento também deve ser individualizada de acordo com a idade do paciente, requisitos de fertilidade, gravidade dos sintomas e condição tais como a extensão, localização, volume e morfologia microscópica da lesão. Os tratamentos incluem terapia expectante, cirurgia e medicação. (1) Terapia expectante: Os casos iniciais podem ser tratados com expectativa, mas a endometriose é uma doença progressiva e deve ser tratada de forma agressiva se os sintomas e sinais aumentarem. (2) Tratamento cirúrgico: O tratamento cirúrgico é actualmente classificado como conservador (preservação da função reprodutiva), semi-radical (remoção do útero e preservação da função ovariana) e cirurgia radical (remoção do útero, ovários e lesões observadas), mas todos têm alguma hipótese de recorrência, especialmente a cirurgia conservadora e semi-radical. (3) Tratamento farmacológico: Para conseguir a supressão dos ovários, ou “pseudo-pregnância” ou “pseudo-menopausa”, os fármacos hoje comummente utilizados são progesterona, danazol, endométrio e gonadotropina libertadora de hormonas agonistas (GnRHa). A medicina chinesa é holística, macroscópica e proactiva no tratamento da endometriose, com eficácia a longo prazo e sem efeitos secundários tóxicos óbvios. É eficaz em casos ligeiros, enquanto os casos moderados e graves podem melhorar os sintomas e reduzir a dor. O principal sintoma da doença é a estase sanguínea, e continua durante todo o processo da doença. Inicialmente, o principal sintoma é a evidência real, e depois de a doença ter sido prolongada, causa deficiência e manifesta provas mistas de deficiência e de actualidade; a evidência pura de deficiência raramente é vista. O tratamento clínico baseia-se nas características da dismenorreia, no fluxo menstrual, na duração da doença e nas evidências concomitantes, e na identificação do Qi no sangue, frio e calor, deficiência renal e depressão hepática. O objectivo é regular a função imunológica do corpo, regular a secreção endócrina, controlar a inflamação e melhorar a reologia do sangue. O tratamento baseia-se principalmente no tratamento baseado em provas complementado pela fitoterapia chinesa, juntamente com a preparação do próprio hospital de Anti-acumulação Punch, que é eficaz no tratamento da endometriose. O curso do tratamento é normalmente de três meses, sendo necessário um ou dois cursos de tratamento para ver os resultados. Vale a pena salientar que a endometriose é uma doença clinicamente difícil de tratar, e o resultado a longo prazo quer da medicina chinesa por si só quer da medicina ocidental por si só não é muito satisfatório. A combinação orgânica da medicina chinesa e ocidental, dando pleno jogo aos pontos fortes um do outro e complementando os pontos fracos um do outro, pode melhorar a eficácia do tratamento.