O vitiligo é uma doença de pele comum e frequentemente pigmentada, que se caracteriza por perda localizada ou generalizada de pigmento formando manchas brancas, uma perda adquirida, de pigmento da pele formando manchas brancas. A incidência do vitiligo é elevada, com 1 a 2 em cada 100 pessoas na China com a doença. Metade delas começam a desenvolver lesões antes dos 20 anos de idade, e cerca de 1 em cada 5 têm uma história familiar. A maioria dos doentes com vitiligo está de boa saúde.
[Etiologia e patologia].
O mecanismo específico através do qual a redução ou mesmo o desaparecimento do número de melanócitos na pele leva ao vitiligo não é claro. Acredita-se que existem várias possibilidades: a função anormal das células nervosas produz substâncias tóxicas aos melanócitos, a disfunção do sistema imunitário do corpo ataca e destrói os melanócitos ou defeitos nos próprios melanócitos, formando alguns subprodutos tóxicos para si próprios durante a melanogénese, além disso os doentes vitiligo podem ter certos defeitos genéticos que tornam os melanócitos facilmente destruídos.
As lesões vitiligo carecem completamente de melanócitos e grânulos de melanina, e a camada basal de melanócitos positivos com coloração dopa está ausente. Diagnóstico diferencial O líquen plano pode ter manchas hipopigmentadas, as lesões estão principalmente concentradas no tronco e extremidades proximais, podem ter escamas, e podem ser encontrados fungos no exame microscópico. O nevus anémico é uma mancha hipopigmentada localizada com cor mais clara, que geralmente aparece após o nascimento, e não se torna vermelha quando esfregada localmente, e o limite com pele normal não é óbvio à luz da madeira.
Manifestações clínicas
1. Todos os grupos etários podem desenvolver-se, mas os adolescentes têm mais probabilidades de se desenvolverem, e cerca de metade deles têm menos de 20 anos de idade, e todas as partes do corpo podem desenvolver-se.
2, as lesões são perda de pigmento local, frequentemente branco leitoso, também podem ser rosa claro, superfície lisa sem erupção cutânea, manchas brancas com limites claros, aumento do pigmento marginal do que a pele normal, cabelo normal ou branco nas manchas brancas, as lesões são mais susceptíveis de serem exposição solar e as partes danificadas por fricção, tais como a face, coxas, pescoço, antebraços e mãos atrás, cintura, abdómen e cauda sacral, axila e área púbica, articulações do cotovelo e joelho, etc, as lesões são mais As lesões são distribuídas simetricamente, e as manchas brancas são frequentemente dispostas em bandas de acordo com a distribuição dos segmentos nervosos (ou dermatomas), que são unilaterais no início.
3, queimaduras, infecções, queimaduras solares, queimaduras por geadas, radiação, etc. podem fazer com que a pele normal do paciente tenha manchas brancas, ou fazer com que as manchas brancas originais se expandam, ou mesmo generalizar a reacção isomórfica de todo o corpo, o número de manchas brancas é variável, raramente pode mudar ou desvanecer-se por si só, mas a maioria dos casos mostram um aumento gradual das manchas brancas, expandindo-se, manchas brancas adjacentes para uma grande mancha irregular, e mesmo generalizadas em todo o corpo.
O vitiligo típico é fácil de diagnosticar de acordo com as características de início e manifestações clínicas.
【Treatment
I. Tratamento medicamentoso
1, psoralen e seus derivados: tais como methoxsalen (8-methoxypsoralen) 20-40mg por dia, 1-2h depois de tomar luz ultravioleta de onda longa ou solução tópica de methoxsalen (8-MOP) 1% após exposição à luz ultravioleta de onda longa (terapia PUVA) durante vários meses, por vezes eficaz. Contudo, é de notar que os efeitos secundários tóxicos deste fármaco são grandes. Ou usar injecção intramuscular de agente de mancha (preparação psoralen), 1/d, 2-4ml de cada vez.
2, grandes doses de vitaminas: tais como vitamina B, vitamina C, vitamina P utilização a longo prazo. Também reportado com ácido aminobenzóico (ácido para-aminobenzóico, PABA) interno ou injecções, corticosteróides orais.
3, drogas contendo cobre: tais como solução de sulfato de cobre a 0,5% tomada oralmente, adultos 10 gotas / tempo, 3 vezes / d (crianças a critério).
4, imunomoduladores: tais como levamisole oralmente, adultos a cada 2 semanas durante 3 dias, 150mg/d, em 3 doses, durante cerca de 5-6 semanas, crianças à discrição. Ou vacina liofilizada BCG (BCG), injecção intramuscular, placenta bovina oral, etc.
5, irritantes cutâneos fricção local: fazer a inflamação da pele, promover a pigmentação, normalmente utilizados são 30% de tintura de medula óssea, álcool de mostarda de azoto (cloridrato de mostarda de azoto 5ml mais 95% de álcool 10ml), fenol (ácido carbólico puro), 25% a 50% de ácido tricloroacético, tintura de zebrano, etc. Este método só é aplicável a pequenas lesões, e as bolhas grandes podem aparecer nas lesões após o revestimento.
6, corticosteróides: tais como 1% de injecção de suspensão de pinheiro desinflamatório dentro das lesões. 0,2% de betametasona adicionada a 40% de aplicação externa de dimetil sulfóxido. Vários cremes corticosteróides, pomadas tais como pomada de propionato de beclometasona, creme de halometasona, pomada de ureia de pinheiro desinflamatório e outro tratamento de selagem local.
Segundo, tratamento cirúrgico
1, tratamento cirúrgico: nos últimos anos, existe uma camada completa de lesão vitiligo de transplante de pele, após o tratamento PUVA da linha de cicatrização, há também a utilização do próprio transplante de melanócitos para obter relatórios de sucesso. É adequado para pacientes com condição estável e pequena área de lesões cutâneas. A pigmentação da área transplantada pode não ser completamente restaurada.
2.Depigmentation terapia: também conhecida como terapia inversa, aplicável às pessoas com grande área de lesão, mais de metade da superfície corporal, pode ser aplicada externamente com creme monoanisol de hidroquinona 3%-20%, etc. Remover o pigmento restante na pele normal, de modo a que a pele de todo o corpo apresente uma cor uniforme e consistente.
3.Acupuncture therapy: a agulha de flor de ameixa pode ser usada para tocar a área local.
Fisioterapia
1.Irradiation therapy: a irradiação ultravioleta de onda longa pode ser utilizada para pequenas lesões, ou irradiação com a fronteira de Bucky.
2. Método de cobertura: A utilização de cosméticos, corantes e compostos de imitação de sol com efeito de cobertura é um método simples e seguro. Os compostos semelhantes aos do sol, como a dihidroxiacetona, podem dar à pele uma cor semelhante à do trigo após a exposição solar. Estes agentes mascaradores não são permanentes e não podem alterar o curso da doença, mas a melhoria da aparência ainda é satisfatória.
【Prevention】
1, melhorar o relaxamento físico, ansiedade a longo prazo, tensão, humor infeliz, etc. podem estimular a doença, pelo que os pacientes devem estar alegres, de mente aberta e optimistas.
2, prestar atenção à humidade do ambiente, chuva, frio do vento, exposição, fricção, etc., podem induzir o vitiligo. O facto real é que será capaz de obter muito mais do que apenas alguns dos artigos mais populares e mais populares.
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4, tratamento de consolidação, pacientes vitiligo após cura clínica, a sua capacidade imunitária e perturbações microcirculatórias ainda não voltaram ao normal, pelo que após a cura clínica, ou seja, após o desaparecimento completo das manchas brancas, deverá ser consolidado um curso de tratamento.