O tratamento endoscópico é menos traumático do que as lombrigas vivas A ascaridíase é uma doença causada pelo parasitismo dos nemátodos das minhocas (abreviadamente, lombrigas) no intestino delgado dos seres humanos, e é uma doença comum e frequente nas zonas rurais e nas zonas pastoris onde o nível de vida é relativamente baixo. Nos últimos anos, a incidência de ascaridíase tem aumentado entre as pessoas que preferem comer vegetais crus. Na enfermaria de endoscopia gastrointestinal, foi admitido um doente com dores abdominais e pancreatite como primeiro sintoma. Durante a gastroscopia ultra-sónica, foi encontrado um Ascaris lumbricoides vivo no duodeno, com cerca de 20 cm de comprimento, que foi removido endoscopicamente, e havia sombras bilaterais típicas na ecografia dos canais biliares intra-hepáticos, o que foi considerado uma doença bilirrubínica, combinando a história clínica do doente, os sinais físicos e o exame endoscópico ultrassónico. Combinando a história clínica do doente, os sinais físicos e a endoscopia por ultra-sons, considerou-se que o doente sofria de ascaridíase biliar, pancreatite secundária, e decidiu-se então efetuar uma CPRE. Durante o exame, verificou-se que as duas extremidades de uma lombriga viva se encontravam no ducto hepático esquerdo e no ducto hepático direito, devido à localização profunda da lombriga e ao facto de o doente possuir ductos biliares intra e inter-hepáticos finos, era difícil apanhar a lombriga com a malha azul e o balão. Após uma hora de luta, conseguiu arrastar com sucesso a cabeça e a cauda da lombriga do ducto biliar intra-hepático para o ducto biliar comum, e utilizou uma pinça de corpo estranho para remover a lombriga do trato biliar, que tinha cerca de 25 cm de comprimento, e os sintomas de dor abdominal do doente foram rapidamente aliviados após a remoção. A ascaridíase biliar tem um início rápido, muitas vezes combinada com iterícia, colangite, pancreatite e outras doenças, o que é mais prejudicial para os doentes, a remoção endoscópica da lombriga biliar é menos traumática, a eficácia é precisa e pode ter um efeito imediato, que é a primeira escolha para o tratamento deste tipo de doença, mas a ascaridíase biliar intra-hepática é difícil de operar endoscopicamente, o que raramente é relatado tanto no país como no estrangeiro. O diretor do Centro de Endoscopia, Sun Siyu, recordou aos doentes que devem prestar atenção à higiene alimentar, mesmo quando comem legumes verdes, para evitar que a doença entre pela boca. Ascaris lumbricoides ocupando os ductos hepáticos direito e esquerdo Durante o processo de remoção O corpo do Ascaris lumbricoides foi removido por endoscopia.