1, o juízo inicial não é a doença coronária, o principal olhar sobre esses aspectos?
Sintomas, os pacientes com doença coronária precoce têm principalmente os seguintes sintomas, pressão precordial, uma sensação de morte iminente, podem ser irradiados para a parede anterior esquerda, o ombro esquerdo e outras partes.
2. quem são as principais pessoas em risco? Quantas pessoas com mais de 18 anos de idade devem ser consideradas para a doença coronária?
Pessoas com hipertensão, diabetes, hiperlipidemia, tabagismo, obesidade e maus hábitos de vida.
3) Se um jovem na casa dos 20 ou 30 anos tem sintomas típicos de doença coronária, devemos considerar a doença coronária?
Temos ressuscitado pacientes com enfarte agudo do miocárdio aos 23, 28 e 32 anos de idade. Portanto, se existem sintomas típicos de dor torácica, é importante ir ao hospital e completar o ECG de rotina, perfil enzimático do miocárdio, troponina e outros testes.
4) Quais são as principais áreas de preocupação da história médica passada? Hipertensão arterial, diabetes mellitus, hiperlipidemia, história familiar.
5) Os doentes coronários têm sempre alterações nos lípidos do sangue, na glicemia e na tensão arterial?
Não necessariamente. Alguns pacientes não têm antecedentes de hipertensão, diabetes mellitus ou hiperlipidemia.
6. É necessário fazer o rastreio da doença arterial coronária em pessoas que não apresentam três altos, mas que apresentam sintomas como angina de peito e falta de ar?
É necessário um exame mais aprofundado da ACC ou da angiografia coronária para esclarecer o diagnóstico.
7) Quais são os sintomas típicos da doença arterial coronária? Será a angina pectoris a chave do diagnóstico?
Sintomas típicos: dor tipo pressão na região precordial. Os pacientes com angina de peito que experimentam dor prolongada, ou cuja dor não é aliviada por repouso ou cardioplegia, devem estar conscientes de que a condição piorou e que pode ocorrer enfarte do miocárdio.
8) O que é a dor de angina?
É uma dor esmagadora na região precordial que pode irradiar para a parede anterior esquerda interna e ombro esquerdo.
9) Existe alguma relação entre a gravidade dos sintomas e a gravidade da doença arterial coronária?
Se os sintomas durarem mais de 30 minutos, pode ter ocorrido um enfarte do miocárdio.
10. o que significam os sintomas atípicos da doença arterial coronária e o que é que eles incluem? São facilmente confundidos com outras doenças?
Sintomas atípicos: dor abdominal superior, facilmente mal diagnosticada como doença gastrointestinal; dor no lado esquerdo, facilmente mal diagnosticada como doença dentária; dor nas costas, facilmente mal diagnosticada como doença ortopédica.
11. existe alguma doença arterial coronária assintomática?
Sim, há. É fácil encontrar doença arterial coronária no exame físico e doença arterial coronária pré-operatória sem sintomas clínicos, tais como dor torácica.
12 Como podemos detectar precocemente doenças coronárias com sintomas atípicos ou assintomáticos?
Se houver factores de alto risco (três altos, fumar, estilo de vida pobre) os doentes podem ter o seu ECG verificado regularmente e se houver alterações, a enzimologia do miocárdio, bem como a ATC coronária, podem ser verificadas mais aprofundadamente.
13. há algum caso que se pareça com doença arterial coronária mas que não seja de facto doença arterial coronária? Como nos devemos diferenciar?
Há alguns pacientes que apresentam clinicamente aperto torácico, dores no peito, alterações no ECG e alterações nas enzimas miocárdicas, mas na angiografia coronária: não são observadas anomalias em nenhum dos três vasos. Já tive oportunidade de relatar um caso antes. O doente tinha sintomas de aperto e dores no peito, ECG: depressão do segmento ST. Troponina I:24.8ng/ml. mas angiografia coronária: nenhuma anomalia nos três vasos.