A sinusite aguda é mais frequentemente secundária à rinite aguda, uma inflamação catarral aguda ou purulenta da membrana mucosa dos seios nasais, que em casos graves pode envolver o osso circundante, tecidos moles e órgãos, tais como as órbitas e globos oculares, causando sérias complicações.
I. Etiologia
1. factores sistémicos
Fadiga excessiva, frio e humidade, desnutrição, deficiência vitamínica, etc., causam uma diminuição da resistência sistémica. O ambiente de vida e de trabalho impuro é um factor desencadeante. Além disso, a anemia, diabetes, hipotiroidismo e outras doenças sistémicas podem também causar a doença; doenças infecciosas das vias respiratórias superiores, tais como gripe, sarampo, etc., podem também desencadear a doença.
2.Local factores
(1) doença da cavidade nasal: rinite aguda ou crónica, desvio de septo nasal, hipertrofia do corneto médio, rinite alérgica, corpo estranho nasal e tumor, etc., podem bloquear o complexo sinusal do tracto nasal da boca, impedir a drenagem sinusal e a coragem e causar a ocorrência de sinusite.
(2) Focos de infecção em órgãos adjacentes Tonsilite, hipertrofia adenoideana, etc., podem ser acompanhados de inflamação da cavidade nasal e nasofaringe, que por sua vez podem causar sinusite. Infecção periapical do 2º pré-molar superior, 1º e 2º molar, danos no seio maxilar por depenação de dentes, cotos de cárie que caem no seio maxilar, etc., podem todos causar sinusite maxilar.
(3) Factores traumáticos Fracturas traumáticas dos seios nasais ou corpos estranhos lançados nos seios nasais, natação e mergulho impróprios ou assopros incorrectos do nariz após nadar e esgotos a entrar nos seios nasais podem causar sinusite.
(4) Factores medico-génicos: o preenchimento da cavidade nasal é deixado no lugar durante demasiado tempo e continua a infecção bacteriana causadora de sinusite.
(5) Lesão por pressão de ar: pressão negativa nos seios nasais devido a voo a grande altitude ou paraquedismo, etc., pode atrair material inflamatório da cavidade nasal para os seios nasais, causando a sinusite da aviação.
Os organismos causadores são sobretudo septicococos, estreptococos hemolíticos, estafilococos e katacocos. Seguem-se os bacilos, tais como H. influenzae, H. contortus e H. coli. Além disso, as bactérias anaeróbias são também mais comuns, e podem também ocorrer infecções mistas das bactérias acima referidas.
II. manifestações clínicas.
1. sintomas sistémicos
Porque a sinusite é frequentemente secundária às infecções das vias respiratórias superiores, tais como a rinite aguda. Portanto, os sintomas originais de rinite aguda do paciente serão agravados, e podem aparecer calafrios, febre, perda de apetite, prisão de ventre, desconforto corporal circundante. Em crianças, podem ocorrer sintomas dispépticos como vómitos, diarreia, tosse e sintomas respiratórios inferiores. Em geral, a sinusite deve ser considerada quando os sintomas de congestão nasal e corrimento nasal não melhoram após mais de 7 a 10 dias. A tosse repetida com corrimento nasal, quando o tratamento como bronquite não é eficaz, deve também considerar a possibilidade de tosse causada por refluxo de muco nasal para a faringe durante a sinusite.
2. sintomas locais
(1) Congestão nasal: Os pacientes sofrem principalmente de congestão nasal persistente unilateral ou bilateral, por vezes de congestão nasal intermitente, que pode causar respiração bocal aberta quando a congestão é grave, causada pelo inchaço da mucosa nasal e pela acumulação de muco nasal.
(2) Descarga nasal purulenta: uma grande quantidade de descarga nasal purulenta ou mucopurulenta (pus amarelo, verde-amarelado ou branco-cinzento, por vezes com um cheiro desagradável) na cavidade nasal, que é difícil de expelir, e o pus pode conter um pouco de sangue. O pus flui frequentemente para trás na garganta ou faringe, causando comichão, náuseas, tosse e tosse para cima da expectoração.
(3) Dor de cabeça: Esta é causada principalmente por secreções purulentas, toxinas bacterianas e membranas mucosas inchadas que irritam e comprimem as terminações nervosas. Na sinusite maxilar, a dor é principalmente na testa ou bochecha, mais pesada depois de se levantar de manhã e pior à tarde. Na sinusite septal, a dor de cabeça é mais suave, principalmente à frente dos olhos ou na raiz do nariz, causando por vezes dor na coroa da cabeça, e por vezes nos olhos, atrás das orelhas e no occipício. Na sinusite frontal, a dor começa de manhã depois de acordar, piora progressivamente, começa a desaparecer à tarde, e depois repete-se no dia seguinte com dores periódicas na testa. Na sinusite pterigóides, a dor é maioritariamente atrás dos olhos, baça, e pode causar dor atrás das orelhas e no topo da cabeça, causando por vezes dor na região occipital.
(4) Hiposmia, principalmente devido a congestão nasal e descarga nasal de pus que obstruem a área olfativa e gás que não chega à área olfativa quando respira.
Diagnóstico: A sinusite deve ser suspeita quando existem sintomas de cirurgia supratentorial, e um exame de TAC do seio pode confirmar o diagnóstico (a TAC do seio é o padrão de ouro para o diagnóstico de sinusite).
Princípios de tratamento: causa raiz; controlar a infecção, promover a secreção nasal, restaurar a ventilação nasal, prevenir complicações.
1.Appropriate descanso, beber mais água; antibióticos adequados para controlar a infecção; drogas antialérgicas orais e agentes de drenagem de muco.
2.Intranasal descongestionante (não mais de 7 dias) ou hormona espirrosa nasal.
3. drenagem de repouso Substituição por pressão nasal negativa, aspiração de secreções sinusais ou lavagem nasal.