O painel ASTRO de 17 gynaecologistas líderes recolheu e estudou grandes dados de 330 estudos publicados entre 1980 e 2011 em bases de dados como MEDLINE, EMBASE e Cochrane. A população fonte de dados da directriz foi definida como mulheres de todas as raças com cancro endometrial de qualquer tipo ou grau histológico, com 18 anos de idade ou mais, de fase I a IV. Os pacientes incluídos no estudo foram aqueles que tinham sido submetidos a histerectomia sem terapia adjuvante, ou tinham braquiterapia pélvica e/ou vaginal ou não tinham quimioterapia sistémica. O painel fez cinco perguntas-chave sobre radioterapia adjuvante e deu uma série de recomendações para explicar as questões-chave acima mencionadas. Em que casos é necessária uma terapia complementar após a histerectomia? É razoável não escolher radioterapia adjuvante para amostras de histerectomia sem doença residual, mesmo que a biopsia seja positiva ou para cancros de grau 1 ou 2 sem invasão ou <50% de infiltração miométrica, especialmente se não estiverem presentes outras características de alto risco. doentes com cancros de grau 3 sem infiltração miométrica ou cancros de grau 1 ou 2 com <50% de infiltração miométrica e com factores de alto risco tais como idade >60 anos e/ou espaço linfático invasão, é razoável receber ou não a radioterapia de proximidade à dissecção vaginal. Em que casos é necessária radioterapia de dissecção vaginal após a histerectomia? As evidências sugerem que a braquiterapia é semelhante à radioterapia pélvica na prevenção da recorrência da dissecção vaginal em pacientes com cancro de grau 1 ou 2 com infiltração miométrica de ≥50% ou cancro de grau 3 com <50% de infiltração miométrica. Para pacientes com estes factores de risco, especialmente aqueles avaliados por uma avaliação abrangente dos gânglios linfáticos, a braquiterapia à dissecção vaginal é preferível à radioterapia pélvica. Em que casos é necessária radioterapia externa após a histerectomia? Os doentes com cancro endometrial precoce de grau 3 com infiltração miométrica ≥50% ou infiltração do estroma cervical são considerados com risco reduzido de recidiva pélvica com radioterapia pélvica. Os doentes com cancro de grau 1 ou 2 e infiltração de mioides ≥50% do tumor também podem receber radioterapia pélvica para reduzir o risco de recorrência pélvica se estiverem presentes outros factores de risco como idade >60 anos e/ou infiltração vascular. As melhores evidências sugerem que o tratamento incluindo radioterapia externa e quimioterapia adjuvante deve ser utilizado para pacientes com gânglios linfáticos positivos ou envolvimento da membrana plasmática uterina, ovários e trompas de falópio, vagina, bexiga ou recto. A quimioterapia ou radioterapia como monoterapia pode ser utilizada para certos pacientes com factores de risco patológico para a recidiva pélvica. É necessária uma braquiterapia adicional após irradiação externa? Há falta de dados para validar a eficácia da utilização de braquiterapia após radioterapia pélvica, e o tamanho da amostra inscrita no estudo retrospectivo era demasiado pequeno para dar provas conclusivas sobre o benefício. As pacientes que recebem radioterapia pélvica externa podem não necessitar de braquiterapia vaginal simultânea, a menos que a paciente tenha factores de risco de recidiva vaginal. Como é que a radioterapia e a quimioterapia estão integradas na gestão global do cancro endometrial? O Comité de Peritos concluiu que as melhores evidências sugerem que a radioterapia e a quimioterapia sequencial adjuvante concomitante é recomendada para pacientes com gânglios linfáticos positivos ou envolvimento da membrana plasmática uterina, ovários e trompas de falópio, vagina, bexiga ou recto. Estratégias alternativas de tratamento processual também podem ser radioterapia por radiação externa mais quimioterapia. A quimioterapia ou radioterapia como monoterapia pode ser utilizada para certos pacientes com factores de risco para patologia de recidiva pélvica.