A causa mais comum do ronco nas crianças é o aumento das amígdalas e adenóides, com sintomas comuns como congestão nasal, ronco, desatenção, tosse e redução da capacidade de aprendizagem. Isto pode ter um impacto significativo no crescimento e desenvolvimento de uma criança. Quando se trata de cirurgia, os pais estão muitas vezes muito preocupados e assustados. Quando se trata de amígdalas e adenoidectomia, os pais perguntam frequentemente: “A cirurgia é muito invasiva? “É um procedimento minimamente invasivo”? “É um procedimento de radiofrequência de plasma”? “Será o meu filho capaz de tolerar esta cirurgia?” “É melhor usar cirurgia a laser ou cirurgia de plasma”? etc.
1. tenho de ser operado a adenoides?
A cirurgia só deve ser considerada se a medicação se tiver revelado ineficaz. Geralmente, é mais provável que seja necessária cirurgia se não houver uma melhoria significativa após duas semanas de medicação, ou se os sintomas não forem aliviados por mais de metade após quatro semanas de tratamento contínuo.
2. tenho de ser operado às minhas amígdalas?
A cirurgia é necessária para as amígdalas aumentadas, ou para as amigdalites recorrentes. Os medicamentos não são eficazes para as amígdalites recorrentes e a hipertrofia das amígdalas. Se a cirurgia não for realizada, pode conduzir a rinite crónica que afecta as passagens nasais.
3. a cirurgia da adenoideia pode resolver todos os problemas?
Os melhores resultados da cirurgia são na área das dificuldades respiratórias transnasais, ou seja, congestão nasal, especialmente à noite e ronco e apneia (retenção de respiração). Segue-se o nariz a pingar, a tosse e depois sintomas auditivos, tais como perda de audição. A cirurgia é apenas uma parte importante do tratamento, após a cirurgia há uma revisão e acompanhamento do tratamento de acordo com as recomendações do médico, tais como o uso de hormonas nasais e anti-histamínicos orais.
4. que problemas pode a cirurgia das amígdalas resolver?
Tal como na adenoidectomia, a remoção das amígdalas pode aliviar a obstrução da via aérea superior, resultando num alívio significativo ou no desaparecimento do ronco. Além disso, se já teve episódios recorrentes de amigdalite antes, deixará de os ter após a cirurgia.
5. as adenoides e as amígdalas têm de ser removidas ao mesmo tempo? Pode um deles ser deixado no seu lugar?
Em geral, se o motivo da cirurgia for o ronco numa criança com mais de quatro anos, é melhor remover as três (uma adenoideana e duas amígdalas) para evitar que as amígdalas ou adenoides voltem a crescer (hiperplasia compensatória) e que necessitem de uma segunda operação.
6) A remoção dos três acima referidos não irá afectar o sistema imunitário?
A remoção das amígdalas e adenoides em crianças com mais de 4 anos de idade não afecta a imunidade. Esta é uma conclusão fiável baseada na investigação, e não há necessidade de duvidar dela. Tem sido confirmado por numerosos estudos clínicos. Também fizemos muitas crianças entre os 2 e 4 anos de idade e não encontrámos qualquer efeito significativo sobre as crianças no acompanhamento pós-operatório.
7. diz-se que a amigdalectomia pode levar à faringite, será isto verdade?
A operação é realizada sob anestesia local, que é muito dolorosa e não cooperativa para o paciente, e a hemorragia é difícil de controlar. O cirurgião realiza a operação em condições muito difíceis e por vezes remove acidentalmente uma glândula secretora de muco na extremidade inferior da amígdala, o que pode causar secura da garganta ou uma sensação de corpo estranho após a operação. O nosso método actual evita estas desvantagens (anestesia geral, boa exposição e visualização, hemorragia fácil de controlar, nenhum corte acidental de glândulas mucosas) e a remoção de adenoides é feita sob um endoscópio nasal de 70 graus.
8) Quão perigosa é a cirurgia?
Para a cirurgia das adenoides e a própria cirurgia das amígdalas, o maior risco é a hemorragia, que ocorre a uma taxa muito baixa de menos de 1%. No entanto, como é uma anestesia geral, os riscos da anestesia superam de longe os riscos da própria operação, especialmente em crianças com menos de 3 anos de idade. De facto, quanto mais nova a criança, mais baixas as complicações e mais rápida a recuperação após a cirurgia, enquanto que quanto mais velha a criança, mais pesada a reacção pós-operatória e mais lenta a recuperação.
9. ouvi dizer que a anestesia geral pode afectar a inteligência da criança.
Não. O efeito da anestesia geral sobre a criança só será sentido pela criança. O efeito dos medicamentos anestésicos sobre a criança é limitado ao período de anestesia e às 24 horas seguintes.
10) Quão dolorosa é a operação?
A cirurgia simples com adenóides não é muito dolorosa e as crianças são normalmente livres de se deslocarem à tarde do dia da cirurgia e podem comer comida semi-sólida nessa noite e comida normal no dia seguinte. A maioria das crianças não vai parecer que acabaram de ser operadas no dia seguinte. A analgesia pós-operatória não é normalmente necessária. Se combinada com uma amigdalectomia, a dor pode ser maior. No entanto, introduzimos recentemente a analgesia pós-operatória, onde o anestesista ligará o seu filho a uma bomba analgésica no final da operação. A bomba libertará uma pequena quantidade de alívio da dor no corpo do seu filho através da veia numa base de dose contínua, para que possa estar praticamente sem dores durante dois dias após a operação. Pode-se comer comida semi-sólida na noite da operação, geralmente durante cerca de uma semana. No caso de cirurgia de plasma, recomenda-se geralmente duas semanas.
11. quanto tempo demora a cirurgia?
Só as adenoides demoram cerca de 20 minutos (desde o início da excisão até à conclusão da hemostasia), se combinadas com uma amigdalectomia, levam cerca do dobro (30-40 minutos no total). Mas a criança está na sala de operações por muito mais tempo do que isto (cerca de 150 minutos no total) uma vez que também há tempo para a preparação antes da cirurgia, anestesia e recuperação anestésica após a cirurgia. Para os pais, pode parecer mais de um ano.
12. quanto tempo demora o internamento hospitalar?
Normalmente demora entre 3-7 dias, principalmente para verificações pré-operatórias e espera, e pode ser-lhe dada alta no dia seguinte após a cirurgia.
13. Quanto tempo tenho de descansar após a descarga?
Geralmente, pode ir à escola normalmente. Não há nenhuma recomendação especial para descansar em casa. Para crianças que tenham feito uma amigdalectomia ao mesmo tempo, se a escola não puder fornecer alimentos semi-sólidos à hora do almoço, pode considerar descansar em casa por mais alguns dias até poder comer alimentos sólidos.
14. o que devo comer após a cirurgia?
Só para adenoides, pode-se comer comida semi-sólida nessa noite e comida regular no dia seguinte. Se combinado com uma amigdalectomia, pode comer alimentos semi-sólidos na noite da operação, geralmente durante cerca de uma semana, e pode basicamente regressar a uma dieta normal após 3 semanas. No caso de cirurgia de plasma, recomenda-se geralmente duas semanas de alimentação. É importante encorajar o seu filho a comer o mais cedo possível para que mais movimento dos músculos faríngeos possa fazer desaparecer a dor mais cedo e reduzir a probabilidade de um corpo estranho se sentir na garganta mais tarde. Não é necessário, nem é aceitável comer os chamados alimentos macrobióticos, que podem aumentar a probabilidade de sangramento.
15. posso comer gelado?
Sim, pode. Comer gelado pode reduzir a dor e também reduzirá a possibilidade de sangramento. No entanto, não é necessário comê-lo, por isso não o coma e estrague o seu estômago.
16. há alguma coisa que eu não deva comer?
Tudo é permitido, excepto os alimentos tónicos acima mencionados, alimentos sólidos e alimentos que são demasiado picantes e estimulantes.
17. Existe algum alimento que possa promover a cura de feridas?
Não, não existe tal coisa. A comida normal está bem.
18.When devo ter uma revisão após a cirurgia?
Uma semana e duas semanas após a alta do hospital. Se houver necessidade, o médico explicará o tempo de nova verificação (geralmente dois meses após a cirurgia).
19. se houver uma combinação pré-operatória de nasal crónica
sinusite ou rinite alérgica ou otite média secretora, a criança terá de aderir à medicação após a cirurgia para ter bons resultados e ser revista.
20. as amígdalas e adenoides podem ser removidas por laser?
R: O laser não pode remover as amígdalas e adenoides, mas o laser pode ajudar a fazer uma pequena incisão ao remover as amígdalas, e as adenoides não podem ser removidas com o laser.