Os mecanismos causais do fígado gordo são complexos e envolvem hábitos de vida, hábitos alimentares e susceptibilidade genética familiar, pelo que a doença enfatiza um tratamento abrangente. Em particular, o consumo excessivo de energia e o baixo consumo são as principais razões para a deposição de componentes gordurosos nas células hepáticas, pelo que, para além da terapia dietética, é também importante levar a cabo uma terapia de exercício estandardizada científica e racional.
Ao fazer exercício, o metabolismo do fígado e dos músculos é muito aumentado, resultando num grande aumento do consumo de energia, o que por um lado obriga a uma maior decomposição da gordura e acelera a oxidação e utilização de ácidos gordos livres, reduzindo assim o teor de ácidos gordos livres, e por outro lado acelera a utilização de açúcar e baixa o açúcar no sangue, reduzindo assim a conversão do açúcar em gordura e reduzindo a síntese de gordura no fígado. O exercício não só fortalece o corpo como também reduz a pressão arterial, os lípidos sanguíneos e o peso corporal, controla o açúcar no sangue e trata outras causas predisponentes (por exemplo, obesidade, hiperlipidemia e diabetes).
Estudos demonstraram que o exercício regular de alta intensidade está associado a uma baixa composição de gordura no fígado. Após seis meses de terapia de exercício em 20 pacientes com doença hepática gorda não alcoólica, verificou-se que após seis meses de exercício de intensidade moderada, os pacientes perderam peso, todos tinham melhorado a função hepática, e a relação entre a densidade hepática e a densidade hepática por imagens de TC aumentou.
Os seguintes aspectos da terapia de exercício para o fígado gordo devem ser notados.
1. modalidade de exercício
A terapia de exercício para o fígado gordo deve ser baseada no exercício aeróbico. O exercício aeróbico é uma forma regular de exercício que envolve grandes grupos musculares e é de baixa intensidade e longa duração. Este tipo de exercício fornece energia através do metabolismo aeróbico, é um exercício de resistência, e é baseado no exercício de corpo inteiro, complementado por exercício estático local. O tipo de exercício e a perda de interesse no exercício são tidos em conta com a devida consideração dos hábitos e preferências individuais de exercício.
O programa de exercício varia conforme o estilo de vida de cada pessoa, características de trabalho, hábitos de exercício, passatempos, as suas próprias condições de base de exercício, função hepática actual, etc. variam. As prescrições de exercício devem reflectir o princípio da individualização.
O exercício aeróbico está frequentemente dividido em duas categorias: o primeiro tipo de intensidade de exercício e frequência cardíaca não varia muito e é fácil de manter, como caminhar, correr, nadar, andar de bicicleta, etc.; o segundo tipo de intensidade de exercício e frequência cardíaca varia muito e não é fácil de manter, como a dança e os jogos. Pode escolher de acordo com as suas próprias condições e interesses. A investigação mostra que entre os desportos comuns, 300m de corrida, 5000m de corrida, maratona, 1500m de natação, corrida de fundo, esqui, ciclismo de estrada, corrida a pé, etc., são todos desportos aeróbicos.
2.Exercise intensidade
Quanto maior for a quantidade de exercício, melhor será o efeito terapêutico.
Na avaliação do exercício aeróbico, o consumo máximo de oxigénio (VO2max) é normalmente utilizado como um índice abrangente para avaliar a capacidade de trabalho aeróbico do corpo. Refere-se à quantidade de oxigénio que o corpo pode absorver por unidade de tempo quando a bomba cardíaca funciona no sistema de transporte de oxigénio e a capacidade de oxigénio dos músculos atinge o seu nível limite durante o exercício exaustivo em que participa um grande número de grupos musculares. Estudos demonstraram que durante o exercício de baixa intensidade (25% VO2max), a lipólise periférica é fortemente estimulada e, apesar da quebra de pequenas quantidades de triglicéridos musculares, o fornecimento de energia do corpo é principalmente proporcionado pela glicose sanguínea, com pouca utilização de glicogénio muscular.
A proporção de energia fornecida pela oxidação de gordura é maior durante o exercício de intensidade moderada (65% VO2max), quando toda a lipólise provém de adipócitos periféricos e triglicéridos de reserva intramuscular, e atinge o seu nível mais elevado. Contudo, quando a intensidade do exercício atinge 85% de VO2max, a taxa de libertação de gordura no sangue é inibida devido ao aumento de catecolaminas na circulação sanguínea causado pelo exercício intenso, que estimula a glicogénese muscular e a absorção de glicose, principalmente porque a taxa de libertação de gordura no sangue é inibida e a quantidade total de oxidação de gordura diminui.
Assim, quando a intensidade do exercício foi aumentada de 65% para 85% de VO2max, o catabolismo dos triglicéridos musculares não aumentou. Estudiosos americanos observaram os resultados do treino de exercício aeróbico em 3.000 pessoas obesas, com uma redução média de peso de 30kg durante um período de 5½ anos, um aumento da actividade física (caminhada, levantamento de peso, ciclismo, jogging, subida de escadas, etc.) em 81% dos sujeitos, e um gasto energético de 2445 kcal/semana e 3298 kcal/semana para homens e mulheres respectivamente. Com uma intensidade de exercício equivalente a 40% do VO2max, a oxidação da gordura fornece 60% da energia necessária aos músculos; com exercício sustentado até 120 min, a razão acima pode atingir os 70%.
Devido ao inconveniente de medir o VO2max, é habitual utilizar o ritmo cardíaco como indicador de referência da intensidade do exercício. A fim de obter o efeito de exercício ideal, tendo em conta a segurança, a frequência cardíaca que deve ser alcançada durante a terapia de exercício para o fígado gordo é chamada de frequência cardíaca alvo, que pode ser calculada simplesmente usando a fórmula: frequência cardíaca alvo = 170 – idade, e é adequadamente aumentada ou diminuída de acordo com as circunstâncias individuais (intervalo de 10% para cima ou para baixo). Se o paciente tiver 20 anos de idade, o ritmo cardíaco deve atingir 150 batimentos/min durante o exercício, que podem ser ajustados de 135-165 batimentos/min, de acordo com o estado físico do paciente.
3. tempo de exercício
O tempo de exercício é a duração de cada sessão de exercício e é um factor importante na quantidade de exercício realizado. Estudos descobriram que, em geral, quanto menos intensa e mais longa a duração do exercício, maior é a percentagem do metabolismo energético total do corpo que depende da oxidação das gorduras para o fornecimento de energia. Durante longos períodos de exercício de intensidade moderada a moderada, a gordura torna-se a principal substância energética. É por isso que são aconselháveis durações de exercício mais longas. Em termos de exercício para o fígado gordo, existe um consenso entre os especialistas que, para eliminar o excesso de gordura, o exercício deve ter 30 minutos, uma vez que é o açúcar e não a gordura que é frequentemente consumida antes disso.
Na terapia de exercício para o fígado gordo, o exercício pode ser contínuo ou intermitente.
O exercício contínuo durante 15-60min para além das actividades preparatórias e finais, normalmente 20-30min, tem a vantagem de melhorar a função cardiovascular mais rapidamente. Se a intensidade do exercício for baixa, a duração do exercício deve ser prolongada em conformidade. O exercício de intensidade moderada deve ser realizado durante 20-30min na primeira semana de exercício, prolongando-se gradualmente até 45min após duas semanas.
O exercício intervalado é alternado entre exercício e repouso, com uma relação 1:1 entre exercício e repouso, com períodos de repouso não demasiado longos, e o tempo total de exercício deve ser mais longo do que o tempo total de exercício contínuo (pelo menos não menos do que a duração prescrita do exercício).
Estudos demonstraram que no exercício de baixa intensidade (25% VO2max), há pouca alteração nas taxas totais de gordura e de oxidação de açúcar 30 minutos após o início do exercício, em comparação com 2h mais tarde. No entanto, durante o exercício de intensidade moderada (65% VO2max), o consumo de ácidos gordos e a utilização de glicose aumentaram com o tempo. Os estudos acima referidos mostram que a duração do exercício é tão importante como a intensidade do exercício.
4.Frequency de exercício
A frequência dos exercícios é geralmente definida como o número de exercícios por semana. O efeito do exercício é demonstrado na acumulação gradual dos efeitos positivos de cada exercício sobre o corpo humano, um processo de mudança quantitativa para qualitativa, pelo que é necessário um exercício regular. A investigação do Centro Médico Desportivo da Universidade de Aichi do Japão descobriu que a intensidade do exercício é de 60% a 80% de VO2max, cada exercício 45 min, pelo menos quatro vezes por semana para alcançar bons resultados de perda de peso no exercício.
Na terapia de exercício para o fígado gordo, a frequência do exercício depende da intensidade do exercício e da duração de cada sessão de exercício. Pode ser realizado 3-7 vezes por semana, dependendo da necessidade e do estado funcional. O exercício diário pode produzir um melhor efeito de treino.
5. taxa de progressão do exercício.
Em 3 fases.
① Fase inicial (4-6 semanas): deve incluir ginástica de alongamento e exercício aeróbico de baixa intensidade para adaptar o corpo ao exercício que é menos susceptível de causar lesões e dores musculares. A duração deve durar pelo menos 10-15min e depois aumentar gradualmente.
②Improvement fase: A intensidade do exercício aumenta mais rapidamente ao longo de 2-3 semanas para atingir 60-80% do nível funcional máximo.
③Maintenance fase (após cerca de 8 meses de exercício): A função cardiorespiratória atinge um nível satisfatório, exigindo que a carga de exercício permaneça constante e mantenha um estado saudável, e outras actividades interessantes devem ser acrescentadas para além da marcha e do jogging para evitar a interrupção do exercício.
6. tempo de implementação do exercício: 1 hora de intervalo após o jantar é preferível.
Precauções para o exercício.
1. deve ser realizado com base numa dieta estritamente controlada; o exercício combinado com o controlo dietético e mudanças de estilo de vida é o melhor método de tratamento do fígado gordo. Tente limitar a energia total da dieta, e não apenas a ingestão de gordura. O rácio de peso de hidratos de carbono, gordura e proteínas durante a perda de peso é de cerca de 4:1:1.
2. há actividades preparatórias antes do exercício e exercícios de relaxamento depois do exercício; para evitar a monotonia, pode alterar o tipo de exercício.
3. o princípio da individualização. De acordo com a condição física do paciente, agir de acordo com a sua capacidade. Algumas pessoas obesas não são frequentemente exercitadas, os músculos e articulações são rígidos, a carga cardiopulmonar é maior, a quantidade inicial de exercício deve ser pequena, e mais tarde aumentar gradualmente; aqueles com anomalias da função hepática, a quantidade inicial de exercício não deve ser demasiado grande, deve ser reduzida em 10-20% de acordo com o exercício regular, mas o tempo de exercício pode ser ligeiramente prolongado.
4, para evitar a ocorrência de hipoglicemia, é melhor fazer exercício dentro de 1-3 horas após as refeições; pacientes diabéticos antes do exercício para ajustar adequadamente a quantidade de insulina ou de drogas hipoglicémicas, ou o exercício pode ser preparado um pequeno biscoito, etc.
5. medir regularmente o peso corporal, força muscular, monitorizar a glicemia e os lípidos sanguíneos, etc., para avaliar o efeito da terapia de exercício. Em termos de consumo de gordura em excesso, considera-se geralmente apropriado perder até 1 kg por semana, enquanto o principal componente da perda de peso durante a rápida perda de peso é a água e não a gordura. O exercício deve ser consistente e persistente.
Contra-indicações para a terapia do exercício.
1. os que se encontram na fase aguda da doença, que são muito instáveis.
2. a presença de inflamação aguda definida, tal como uma temperatura corporal superior a 38°C e uma contagem de glóbulos brancos acentuadamente elevada
3. aqueles com sintomas psiquiátricos óbvios e que não são cooperantes.
4, aqueles com tendência para a hemorragia
5. aqueles que não tenham sido devidamente tratados para lesões de órgãos motores
6.Persons que são fisicamente fracos e têm dificuldades com a formação
7. pessoas com uma marcada tendência para metástase do cancro
7. pessoas com dores fortes, agravadas após o exercício
8. aqueles em mau estado geral, ou num período de falência de órgãos, também devem ser temporariamente contra-indicados da terapia do exercício.
Controlo da quantidade de exercício
1. sinais de uma quantidade apropriada de exercício: após o exercício, o ritmo cardíaco volta ao nível pré-exercício dentro de 5-10 minutos. Um espírito feliz e boa apetência para dormir depois do exercício. Mesmo que haja fadiga e dores musculares, elas podem ser aliviadas por um breve descanso.
2. sinais de exercício excessivo: fadiga, frequência cardíaca não regressa ao nível pré-exercício durante mais de 10-20 minutos após o exercício. Após o exercício, o ritmo cardíaco não regressa ao nível pré-exercício durante mais de 10-20 minutos. Após o exercício, o ritmo cardíaco é fraco, o apetite é baixo, o sono é pobre, e a dor muscular não é aliviada por um longo descanso.
3, sinais de exercício insuficiente: sem febre, suor, etc. durante o exercício, sem alteração significativa do ritmo cardíaco.