Pode haver uma relação entre aneurismas cerebrais e hipertensão. Existem dois tipos de aneurismas cerebrais: 1) aneurismas congénitos causados por anomalias de desenvolvimento, principalmente em adolescentes, mas não podemos descartar a possibilidade de que também possam ocorrer em pacientes mais velhos, mas não há ligação entre tais aneurismas e a hipertensão; 2) aneurismas secundários, secundários a outras doenças, seja doença hipertensiva ou arterite. Se o aneurisma for causado por hipertensão, é resultado de um controlo deficiente da hipertensão crónica de longa duração, e o fluxo sanguíneo limpa repetidamente a parede do vaso, resultando em lesões na parede do vaso e alterações vítreas nas fibras elásticas no seu interior, que depois gradualmente se projetam para fora sob o fluxo sanguíneo, formando um microaneurisma. Os microaneurismas são também a causa mais comum de hemorragia cerebral. Quando a pressão arterial flutua drasticamente, expandem-se até um certo ponto e podem facilmente romper-se, levando à hemorragia cerebral.