1, os perigos da hipertensão A prevalência da hipertensão é superior a 10% em pessoas com mais de 15 anos de idade na China, e aumenta com a idade. A hipertensão é a causa número um das doenças cerebrovasculares agudas na China, bem como um dos mais importantes factores de risco de doença coronária, e é um dos principais assassinos que ameaçam seriamente a saúde do nosso povo. 2) Que tipo de hipertensão pode ser curado por cirurgia? A grande maioria dos pacientes hipertensivos compreende a lógica da medicação a longo prazo para controlar a sua tensão arterial e coopera no seu tratamento. No entanto, ainda há muitos pacientes com hipertensão refratária que ainda são incapazes de controlar bem a sua tensão arterial através de um grande número de medicamentos a longo prazo, e têm mesmo complicações graves, tais como enfarte cerebral, ataque cardíaco e insuficiência renal. De facto, uma proporção significativa destas hipertensões refratárias não são hipertensão primária, mas sim secundária. Estas hipertensões secundárias precisam de ser controladas através do tratamento da doença primária, e o uso de drogas anti-hipertensivas por si só não é certamente eficaz, entre estas hipertensões secundárias, a mais importante é a seguinte a introduzir-lhe: “hipertensão vascular renal “Este tipo de hipertensão pode ser bem controlado ou mesmo completamente curado se for claramente diagnosticado e tratado prontamente! E o seu principal método de tratamento é a cirurgia. 3) O que é “hipertensão vascular renal”? A hipertensão vascular renal refere-se ao estreitamento ou atresia das artérias renais devido à aterosclerose, arterite, displasia miofibrilar e outras causas, resultando em alta secreção de renina e, portanto, tensão arterial elevada. 4.What as condições devem ser suspeitas como hipertensão vascular renal? (1) Início súbito da hipertensão antes dos 30 anos ou depois dos 50; (2) Desenvolvimento rápido da hipertensão com tensão arterial muito elevada e uso ineficaz de muitas drogas anti-hipertensivas; (3) Acompanhado por uma tendência de deterioração da função renal. É claro que existem muitas outras manifestações, e o que aqui é dado são apenas algumas das principais características. Se alguma destas características for encontrada, deve suspeitar que pode ser hipertensão vascular renal, e se 2 delas forem encontradas, então a hipertensão vascular renal é muito provável. 5) Se suspeitar de hipertensão vascular renal, onde deve ir para confirmar o diagnóstico? É claro que deve vir ao departamento de cirurgia vascular para exame. Isto porque a doença está além do âmbito da hipertensão médica tradicional e é uma doença vascular. De um modo geral, é necessário um ultra-som das artérias renais para verificar inicialmente se existe algum estreitamento das artérias renais e quaisquer anomalias no fluxo. Por vezes, devido à obesidade, o ultra-som pode não ser claro, ou para compreender melhor a situação específica da artéria renal, então é necessário continuar a fazer a RM da artéria renal. Em geral, a RM pode ver claramente se a artéria renal tem estenose ou atresia, bem como o âmbito específico e a gravidade da lesão, para decidir o plano de tratamento seguinte. 6.What é o tratamento para a hipertensão vascular renal diagnosticada? Se for identificada uma lesão da artéria renal causadora de hipertensão, será necessário reconstruir uma artéria renal normal a fim de a tratar. No passado, quando a tecnologia de intervenção ainda não estava desenvolvida, o bypass da artéria renal era feito para resolver este problema, a operação era relativamente grande e arriscada, mas os resultados não eram maus. Nos últimos anos, devido ao rápido desenvolvimento da tecnologia de intervenção da cirurgia vascular na China, a maior parte da estenose da artéria renal pode ser resolvida através da colocação de stents, que é um tratamento minimamente invasivo com resultados semelhantes aos da cirurgia tradicional, enquanto que a segurança é grandemente melhorada, tornando possível que muitos pacientes idosos que anteriormente não podiam ser submetidos a cirurgia tenham acesso ao tratamento. As estatísticas actuais mostram que se o diagnóstico for claro, então existe uma probabilidade superior a 80% de que o paciente beneficie do tratamento. Através da cirurgia, os rins recuperam o fluxo sanguíneo normal e a secreção de renina volta ao normal. Muitos pacientes têm assim a sua tensão arterial reduzida ao normal e atiraram completamente do frasco de comprimidos, e alguns pacientes, embora não tenham alcançado resultados tão completos, reduziram a quantidade de medicação anti-hipertensiva ou conseguiram controlar a sua tensão arterial que não podia ser controlada através da toma de medicação anti-hipertensiva. 7) Ainda posso ser operado à hipertensão se a minha tensão arterial estiver muito alta e eu for velho? Qualquer tratamento envolve tanto riscos como benefícios, incluindo medicação, e quanto mais velho for, maior é o risco, evidentemente. Portanto, é dever do médico compreender cuidadosa e exaustivamente o estado geral do paciente, comparar os possíveis riscos e benefícios dos vários tratamentos com base na sua experiência e conhecimentos, e depois escolher cuidadosamente uma opção de tratamento adequada a recomendar ao paciente.