”Passageiro desmaia de repente após 10 horas num avião”, notícias semelhantes são comuns na Internet. O que se passa aqui nos bastidores? A hospitalização, cirurgia e sedentarismo aumentam a incidência de trombose venosa, mas muito poucas pessoas estão conscientes das consequências fatais dos coágulos de sangue nas pernas e pulmões, uma condição evitável da qual muitas pessoas morrem. 13 de Outubro de 2017 é o quarto Dia Mundial da Trombose a nível mundial. Vamos começar com a prevenção e controlo da trombose! O sangue que corre através das veias é como a água que corre através de um rio. O rio tem sedimentos e o sangue tem células sanguíneas; o rio tem uma barragem para o parar e o sangue tem uma válvula para controlar o interruptor. Se o rio estiver cheio de sedimentos e aglomerado, então a água do rio procurará uma brecha e uma inundação. Se o sangue tiver condições de coagulação, tais como níveis elevados de lípidos e factores de coagulação, então as células sanguíneas acumular-se-ão e recolher-se-ão até um certo ponto para formar um coágulo. ”A trombose é a patogénese comum das três principais doenças cardiovasculares fatais a nível mundial – enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral e tromboembolismo venoso. A gravidade dos dois primeiros é amplamente compreendida pelo público, e embora o tromboembolismo venoso seja o terceiro maior assassino cardiovascular, a consciência pública é infelizmente baixa”. O tromboembolismo venoso inclui trombose venosa profunda, na qual se forma um coágulo de sangue numa veia profunda da perna, e embolia pulmonar, na qual um coágulo de sangue atinge os pulmões com a corrente sanguínea e bloqueia um vaso sanguíneo, pertencente a diferentes períodos de uma doença. A consequência mais grave da trombose venosa profunda é o desenvolvimento de embolia pulmonar. Uma vez ocorrido, é frequentemente tão perigoso que os clínicos têm pouco tempo para ressuscitar o paciente, que pode morrer dentro de 1-2 horas em casos graves, e ainda existe o risco de recorrência de embolia pulmonar fatal em pacientes que tenham passado o período de risco. Segundo a Sociedade Internacional de Trombose e Hemostasia, entre 100.000 e 300.000 pessoas morrem anualmente de trombose venosa nos Estados Unidos, com mais de 500.000 hospitalizações relacionadas. Na Europa, 500.000 pessoas morrem anualmente de trombose venosa, mais do que de SIDA, cancro da mama e da próstata, e de acidentes rodoviários combinados. Na China, a situação da trombose venosa é igualmente terrível, mas a falta de dados epidemiológicos mascara o impacto generalizado da doença trombótica. Sentar-se durante uma hora aumenta o risco de trombose em 10% Trombose venosa profunda e embolia pulmonar pode ocorrer em qualquer idade e não é a “reserva” dos idosos. Os dados mostram que por cada hora de estar sentado imóvel, o risco de TVP aumenta em 10%; estar sentado durante mais de 90 minutos reduz a circulação sanguínea até ao joelho em 50%. Isto porque a patogénese da trombose venosa inclui danos endoteliais, sangue hipercoagulável e fluxo sanguíneo venoso estagnado. A incidência de trombose venosa é aumentada pela hospitalização, cirurgia e sedentarismo; e com o aumento do nível de vida, dieta e mudanças no estilo de vida nos últimos anos, a incidência de tromboembolismo venoso está a aumentar em todo o mundo. Para o perigo de trombose, para além da fase aguda que leva a consequências fatais, a maioria dos doentes desenvolve gradualmente dor, inchaço, edema e pigmentação cutânea nos membros após actividade dentro de 1-2 anos após a formação da trombose venosa; esta proporção pode atingir 50%, dos quais 5-10% dos doentes acabam por desenvolver úlceras venosas, o que afecta seriamente a qualidade de vida; este fenómeno é chamado síndrome pós-trombótico, e esta sequela ocorre Este fenómeno é conhecido como síndrome pós-trombótica e é principalmente causado por obstrução do fluxo sanguíneo venoso e aumento da pressão após trombose venosa profunda nos membros inferiores. Para a maioria das pessoas, no entanto, a trombose venosa pode ser evitada. “Estar activamente envolvido no exercício reduzirá efectivamente o risco de coágulos de sangue. Se estiver a travar durante longos períodos de tempo, como conduzir ou voar em longas viagens, ou mesmo sentado numa secretária durante longos períodos de tempo, especialmente com os joelhos dobrados, é aconselhável tirar um momento para se levantar, esticar as pernas e andar na zona, o que é essencial para uma circulação sanguínea saudável. É importante que os hospitais estabeleçam e implementem uma monitorização e tratamento preventivo para doentes de alto risco”. Anticoagulação no coração do tratamento do tromboembolismo venoso Qual é o tratamento se infelizmente ocorrer um tromboembolismo venoso? Uma combinação de anticoagulação, trombólise e trombólise pode reduzir significativamente a taxa de mortalidade e melhorar o resultado da doença tromboembólica. ”As actuais directrizes clínicas nacionais e internacionais afirmam que a anticoagulação é uma pedra angular na prevenção e tratamento de doenças trombóticas potencialmente fatais. Os anticoagulantes convencionais variam muito na dosagem individual, requerem monitorização frequente, são lentos a trabalhar, e têm interacções alimentares que os tornam inconvenientes na sua utilização. Novos anticoagulantes orais como o rivaroxaban ultrapassam agora as limitações dos anticoagulantes tradicionais ao serem tomados oralmente, tendo um rápido início de acção, anticoagulação previsível, eliminando a necessidade de monitorização de rotina da coagulação ou de ajustamentos frequentes das doses, tendo um baixo risco de interacções medicamentosas, tendo menos interacções medicamentosas, evitando o risco de trombose venosa profunda recorrente e embolia pulmonar, e tendo uma estabilidade e durabilidade que é importante para uma boa recuperação do paciente. ” A anticoagulação pode prevenir eficazmente a recorrência de trombose e é central para o tratamento ao longo de todo o processo; a terapia trombolítica e a trombólise minimamente invasiva na fase aguda podem remover eficazmente os trombos e o implante selectivo de um filtro pode prevenir eficazmente a embolia pulmonar fatal; a terapia interventiva, a terapia de compressão, a medicação e a reabilitação na fase crónica podem aliviar a hipertensão venosa nos membros inferiores. A fim de conseguir a gestão científica da doença tromboembólica, os pacientes com tromboembolismo venoso devem procurar uma consulta precoce no Departamento de Cirurgia Vascular e utilizar uma combinação dos tratamentos acima mencionados de acordo com o seu estado, para que possam deixar de sofrer da doença.