Análise etiológica da deficiência visual em acidentes de trabalho Resumo: Objetivo: Investigar as causas da deficiência visual em acidentes de trabalho. Métodos: Foi efectuada uma análise retrospetiva de 176 casos (185 olhos) de traumatismo ocular entre os participantes na avaliação de acidentes de trabalho nesta região, de janeiro de 2005 a dezembro de 2006. Resultados: Houve 155 casos (155 olhos) de traumatismo ocular mecânico, e as causas importantes da lesão foram: contusão ocular, corpo estranho intraocular, lesão por perfuração ocular, lesão por rutura ocular, incluindo 139 casos 139 olhos no sexo masculino e 16 casos 16 olhos no sexo feminino, idade média (40±3,62), acuidade visual: sem perceção da luz: 23 olhos (14,83%), perceção da luz ~ número de dedos: 52 olhos (33,54%), 0,1~0,5, 80 olhos (0,5). 0,5, 80 olhos (51,61%); traumatismo ocular não mecânico: 21 casos, 30 olhos, causas importantes: lesão química, queimaduras térmicas, 16 homens, 21 olhos, 5 mulheres, 9 olhos, idade média (40±3,82) anos, acuidade visual: sem perceção da luz: 6 olhos (20%), perceção da luz: 10 olhos (33,33%), 0,1-0,4: 14 olhos (46,66%) Conclusão Os traumatismos oculares mecânicos representam uma grande parte das lesões relacionadas com o trabalho; o impacto das lesões relacionadas com o trabalho na acuidade visual é extremamente grave. O traumatismo ocular causado pela produção industrial conduz frequentemente a uma série de alterações patológicas graves na estrutura do olho, afectando a função visual e causando mesmo a destruição do olho e a cegueira permanente. As causas, a natureza do traumatismo e a acuidade visual dos 176 casos de traumatismo ocular identificados nesta região são resumidas a seguir: 1. Homens:mulheres 3,76:1, idade 20-80 anos Média (40±3,72) anos 1.2 Causas de lesão Os traumatismos oculares agrícolas 11 casos (11 olhos) representaram 5,95%, dos quais as contusões com pedras foram a principal causa; os traumatismos oculares industriais foram causados por contusões, quedas, esfaqueamentos, explosões ou detritos voadores, seguidos de lesões químicas e queimaduras térmicas. 1,3 Classificação dos traumatismos: contusões: 52 olhos, corpos estranhos intra-oculares: 66 olhos, lesões por perfuração: 31 olhos, lesões por rutura: 6 olhos, lesões químicas: 4 olhos, queimaduras térmicas: 26 olhos 2, Resultados 2,1 Natureza dos traumatismos: contusões: 52 olhos, lesões abertas: corpos estranhos intra-oculares, lesões por perfuração e lesões por rutura: 103 olhos, lesões químicas: 4 olhos, queimaduras térmicas: 26 olhos. As complicações devidas a contusões fechadas incluem: acumulação de sangue na câmara anterior, catarata traumática, deslocamento do cristalino, acumulação de sangue no vítreo e concussão da retina, descolamento da retina, lesões do nervo ótico, glaucoma secundário e endoftalmite secundária. Devido ao rápido desenvolvimento da indústria, da agricultura, do fabrico de maquinaria, da indústria química e da exploração mineira na China, o número de trabalhadores em indústrias de mão de obra intensiva está a aumentar rapidamente e o número de pacientes com traumatismos oculares está também a aumentar sucessivamente. As lesões oculares abertas, especialmente as lesões intra-oculares por corpos estranhos, são uma doença ocular grave que provoca cegueira. Além disso, a endoftalmite infecciosa pós-traumática continua a ser um problema que não pode ser ignorado. De acordo com as estatísticas, existem 10 a 12 milhões de doentes com traumatismos oculares na China e os traumatismos oculares são uma das três principais doenças oftalmológicas de internamento na China, representando 16% a 32% dos doentes internados em oftalmologia. Desde a reforma e a abertura, a China introduziu e desenvolveu ativamente equipamento avançado, como microscópios cirúrgicos, vitrectomas, instrumentos microscópicos intra-oculares, que têm sido habitualmente utilizados no tratamento de lesões oculares abertas e na cirurgia de remoção de corpos estranhos intra-oculares, melhorando consideravelmente a taxa de sucesso do tratamento, de modo que alguns doentes sem perceção da luz após um traumatismo ocular ainda têm a possibilidade de recuperar a visão, e o prognóstico da visão em lesões oculares abertas também melhorou consideravelmente, e a taxa de atrofia ocular e de A taxa de atrofia e perda ocular foi significativamente reduzida. No passado, o tratamento de traumatismos oculares complexos era difícil devido a limitações técnicas e de equipamento, e o início da endoftalmite após o trauma era relativamente rápido, com sintomas graves e um mau prognóstico. Dos doentes incluídos nesta avaliação, 15,68% tinham atrofia do olho e 4,86% tinham remoção do olho, o que é muito inferior às estatísticas anteriores. Devido ao desenvolvimento e melhoria contínuos da tecnologia das LIO, a acuidade visual dos olhos afácicos traumáticos unilaterais melhorou significativamente e a elevada aberração refractiva de ambos os olhos foi corrigida; a tecnologia laser do segmento ocular tornou o tratamento da atrésia da íris e da catarata traumática simples e eficaz; a tecnologia laser intraocular melhorou consideravelmente a taxa de sucesso da gestão da lesão vitreorretiniana traumática, 21 dos 22 doentes com atrofia ocular precoce no estudo de Hui Yannian et al. A utilização de suportes protéticos de hidroxiapatite e de olhos protéticos móveis melhorou a aparência dos doentes; as técnicas de microcirurgia e de colocação de tubos de silicone aumentaram significativamente a taxa de sucesso da reparação da rutura do canal lacrimal; a melhoria do tratamento clínico, a utilização de glucocorticóides e a compreensão da patogénese reduziram a degenerescência e a necrose secundárias na área lesionada e reduziram significativamente a incidência de oftalmia simpática após lesão ocular aberta . As queimaduras químicas e térmicas foram submetidas a transplantes de tecidos, nomeadamente de córnea, e os transplantes de células estaminais conjuntivais, límbicas e de membrana amniótica permitiram melhorar significativamente o prognóstico e o aspeto da leucoplasia traumática da córnea e das queimaduras químicas graves Os avanços da medicina trouxeram uma vantagem para os doentes com traumatismos oculares, permitindo que alguns doentes com visão irrecuperável recuperassem parte da sua função visual. No entanto, há ainda alguns doentes vítimas de traumatismos que se encontram num estado de baixa visão e cegueira devido a diferentes graus de traumatismo. Neste grupo de doentes, sem perceção de luz (incluindo 9 olhos com remoção de olhos): 29 olhos, representando 15,68%; perceção de luz ~ número de dedos: 62 olhos, representando 33,51%; 0,02-0,04; 23 olhos, representando 12,43%; 0,05-0,25: 42 olhos, representando 23,08%; 0,3-0,5: 15 olhos, representando 8,1%; 0,6-0,8: 14 olhos, representando 7,57%; nenhum dos casos atingiu 1.0 ou superior. A grande maioria dos doentes com lesões relacionadas com o trabalho são adultos jovens, e a incapacidade e a desfiguração causadas pelas lesões oculares [11] provocam grandes traumas psicológicos nos doentes e nas suas famílias, bem como um fardo para a sociedade. A forma de reduzir a ocorrência de traumatismos oculares e minimizar os seus danos é uma questão fundamental a considerar. De acordo com a literatura, cerca de um milhão de pessoas nos Estados Unidos perdem a visão em consequência de traumatismos oculares, 75% das quais são cegas de um olho, e cerca de 50 000 pessoas sofrem anualmente traumatismos oculares graves que põem em risco a visão. De acordo com o inquérito, muitos processos de produção representam uma ameaça para os olhos; por conseguinte, é importante que as pessoas envolvidas na produção industrial recebam formação adequada antes de utilizarem ferramentas, máquinas e produtos químicos. Todas as fábricas e minas devem reforçar a educação para a segurança e a propaganda em matéria de saúde, organizar formações regulares, melhorar o equipamento das instalações e estabelecer um sistema para a realização de trabalhos seguros; instalar ecrãs de proteção, escudos e equipamento de ventilação e de despoeiramento para máquinas e operações perigosas e nocivas; utilizar bonés e escudos de proteção, máscaras e máscaras anti-tóxicas; e utilizar óculos de proteção adequados aos diferentes tipos de trabalho. Os especialistas em oftalmologia devem dominar todos os domínios da oftalmologia e disciplinas afins, aplicar novas técnicas e tratamentos, explorar com audácia e inovar para minimizar as complicações dos traumatismos oculares.