O Mycoplasma é um grupo de microrganismos de tamanho intermédio e diferente das bactérias e dos vírus. Desde que o Mycoplasma foi reconhecido em 1898, rapidamente se descobriu que era um dos principais factores de risco para a uretrite não gonocócica nos homens e para a infeção não gonocócica do trato geniturinário nas mulheres. Consequentemente, a despistagem do Mycoplasma tornou-se gradualmente uma rotina, à medida que as pessoas lhe prestavam cada vez mais atenção. Ao mesmo tempo, cada vez mais pessoas estão a ser submetidas a testes positivos para Mycoplasma nos seus tractos geniturinários, ou seja, a presença de infeção por Mycoplasma, sem qualquer desconforto. O Mycoplasma é um tipo separado de microrganismo, do qual existem mais de 80 espécies na natureza, e a maioria parasita fora das células, como na superfície das membranas mucosas do trato geniturinário, do trato respiratório, da boca e dos intestinos. No entanto, pensa-se que apenas três deles estão associados à patogénese do trato geniturinário, nomeadamente Mycoplasma lysurelia, Mycoplasma hominis e Mycoplasma genitalium. As principais espécies examinadas clinicamente são Mycoplasma solani e Mycoplasma hominis. No passado, pensávamos que a maior parte das infecções do trato geniturinário (por exemplo, uretrite não-onocócica, infeção não-onocócica do trato geniturinário, etc.) causadas pelo Mycoplasma lysureum se encontravam em pessoas sexualmente activas e com mais parceiros sexuais, pelo que eram consideradas doenças transmitidas através de relações sexuais. No entanto, nos últimos anos, verificou-se que, embora o Mycoplasma solani seja mais frequente no aparelho geniturinário de pessoas sexualmente mais activas do que nas menos activas, também se encontra no aparelho geniturinário de mulheres que não têm qualquer vida sexual. Além disso, nestes indivíduos não se verificam sintomas incómodos. Por conseguinte, não é realmente adequado atribuir todas as infecções do trato urogenital a infecções por micoplasma. De facto, cada vez mais estudos demonstram que o mycoplasma urogenitalis não é mais do que uma bactéria condicionalmente patogénica. Quando a resistência do organismo diminui, faz com que a pessoa desenvolva uma doença, e vice-versa. Por isso, nem toda a gente que dá positivo no teste de Mycoplasma precisa de tratamento. De um modo geral, apenas os três casos seguintes precisam de ser tratados: Primeiro, o doente tem sintomas clínicos, como o aparecimento de uretrite, cervicite e outros sintomas. Para pacientes com uretrite, o desempenho da abertura uretral vermelho e inchado, prurido uretral, dor ardente, urgência urinária, freqüência urinária e dificuldades urinárias; secreção uretral é muitas vezes plasma ou muco, muito tempo sem urinar ou de manhã antes da primeira vez para urinar, secreção transbordando e roupa interior contaminada ou atada em uma pasta para selar a abertura da uretra. No entanto, do ponto de vista clínico, é menor o número de doentes do sexo feminino que apresentam sintomas de uretrite. No caso de doentes do sexo feminino, se a manifestação clínica de congestão cervical, erosão, aumento da secreção e prurido vulvar, desconforto abdominal inferior e outros sintomas, mas para além do teste de micoplasma positivo, os outros agentes patogénicos são negativos, e não encontraram outras razões que possam ser explicadas, este tipo de doentes necessita de tratamento, devido à patogenicidade de alguns serótipos de mycoplasma urealyticum. Em segundo lugar, a necessidade de fertilidade. Para alguns doentes inférteis, a infeção por micoplasma pode ser um fator de infertilidade. Porque o Mycoplasma pode causar diminuição da motilidade dos espermatozóides, diminuição da fertilização, causando assim infertilidade; além disso, se o Mycoplasma estiver infetado na pélvis, útero e trompas de falópio, pode levar a complicações de doença inflamatória pélvica, endometrite e inflamação tubária em pacientes do sexo feminino, resultando em bloqueio das trompas de falópio, induzindo gravidez ectópica ou infertilidade. Em terceiro lugar, depois de os parceiros sexuais terem relações sexuais, uma parte apresenta repetidamente sintomas clínicos, enquanto a outra parte não tem qualquer desconforto, mas ambas as partes são positivas para o micoplasma, para além de não haver outra infeção por agentes patogénicos, a parte assintomática também deve ser tratada ao mesmo tempo. Com exceção destes três casos, o tratamento não é necessário para qualquer pessoa que seja positiva para o Mycoplasma. Pelo contrário, o tratamento excessivo pode levar ao desenvolvimento de resistência aos medicamentos nestes micoplasmas. Para os doentes que necessitam de tratamento, há opções de tomar tetraciclinas como a doxiciclina e a minociclina, macrólidos como a eritromicina e a azitromicina (e quinolonas. De um modo geral, os homens precisam de tomar o medicamento durante 7 a 14 dias e as mulheres durante 10 a 14 dias. Depois de a medicação ter sido utilizada rigorosamente de acordo com as instruções do médico e de os sintomas auto-percebidos terem diminuído ou desaparecido, o doente deve ser novamente examinado no hospital. Se três testes de micoplasma consecutivos forem negativos, pode considerar-se curado. Neste processo, o mais importante é usar os medicamentos de acordo com as normas, não parar casualmente a meio caminho ou mudar de medicamento, para não mencionar vários tipos de medicamentos usados ao mesmo tempo, para evitar a resistência aos medicamentos contra o micoplasma. Durante o período de tratamento, não deve ter relações sexuais ou beber álcool, e o seu cônjuge ou parceiro sexual deve ser examinado e tratado ao mesmo tempo (com ou sem sintomas). Se tiver relações sexuais, deve usar sempre um preservativo no início do ato sexual, e não a meio ou no fim. Alguns académicos chineses realizaram um inquérito sobre a infeção por Mycoplasma urealyticum em diferentes grupos de pessoas e descobriram que 73% das mulheres grávidas a meio da gravidez tinham um teste positivo para Mycoplasma urealyticum. No entanto, quando dizemos que a infeção por micoplasma pode estar associada a bebés com baixo peso à nascença, e pode também ter alguma associação com febre pós-parto, etc., queremos dizer que a infeção por Mycoplasma lysis urealyticum ocorre na cavidade amniótica. Já o teste clínico do micoplasma é realizado através da colheita de secreções cervicais ou vaginais, sendo que um resultado positivo apenas pode representar uma infeção da vagina ou do colo do útero, não sendo equivalente a uma infeção da cavidade uterina ou da cavidade amniótica, pelo que, como já foi referido, mesmo que o teste do micoplasma seja positivo, desde que assintomático, não tem necessariamente de ser tratado no caso de uma grávida. Isto deve-se ao facto de, nesta altura, não haver essencialmente tratamento. Por conseguinte, no caso das mulheres grávidas, enquanto não houver sintomas, não podem ser tratadas. A partir do momento em que os sintomas aparecem, é necessário utilizar a medicação de forma rigorosa e regular. Quanto à criança, algumas pessoas podem preocupar-se com o facto de a criança ser infetada pelo Mycoplasma durante o parto vaginal, quando passa pela vagina. Sim, a criança pode ser infetada pelo Mycoplasma ao inalar as secreções vaginais durante o parto, mas nem todas as crianças são infectadas durante o parto vaginal, sendo apenas necessário um acompanhamento intensivo. No entanto, nem todas as crianças são infectadas durante o parto vaginal, sendo necessária uma melhor supervisão. Além disso, uma vez que o Mycoplasma urealyticum só é adequado para sobreviver no trato geniturinário, este tipo de infeção por inalação é transitório e, desde que seja fornecido um tratamento atempado, normalmente não é afetado, pelo que este tipo de preocupação não é necessário. A infeção por micoplasma do trato geniturinário, de facto, com a idade da primeira relação sexual, o grau de atividade sexual, o número de parceiros sexuais, mas não se pode dizer que, o teste positivo de micoplasma deve ser causado por sexo impuro. De facto, para além das relações sexuais, existem outras formas de infeção por Mycoplasma, tais como a utilização de casas de banho públicas, banheiras, roupões de banho, toalhas de banho, etc.; mães infectadas com a doença através do canal de parto para o feto, recém-nascidos. No entanto, a probabilidade de tal infeção indireta não é muito elevada. Mais importante ainda, a vida conjugal normal é também uma fonte de infeção. Alguns estudos demonstraram que, entre os casais que têm relações sexuais normais, a taxa de positividade dos testes de Mycoplasma solubilis vaginais e/ou cervicais atinge 50-60% nas mulheres e cerca de 20% nos homens. Por conseguinte, não é surpreendente que a infeção por Mycoplasma solani ocorra em casais normais que têm relações sexuais, especialmente se tiverem relações sexuais quando a sua resistência é baixa (por exemplo, após abuso de álcool). Claro que isto não significa que algumas pessoas possam usar este facto como escudo para relações sexuais pouco limpas e comportamentos de traição. Concluindo, o Mycoplasma é um microrganismo parasita comum na uretra e no trato geniturinário e, atualmente, pensamos nele mais como um organismo condicionalmente patogénico que causa doenças apenas quando a resistência do corpo está diminuída. De facto, isto também explica porque é que muitas pessoas se curam, após algum tempo e depois voltam a aparecer as doenças, de modo que as pessoas ficam sobrecarregadas, porque as infecções por micoplasma são recorrentes, não se curam, não hesitam em fazer um grande esforço para as tratar. Continuamos a salientar que, mesmo que o Mycoplasma seja positivo, não precisamos de nos preocupar demasiado.