A hemorragia subaracnoídea (SAH) causada por aneurismas intracranianos rompidos é uma condição de emergência, crítica e grave comum na neurologia. A incidência de SAH é apenas secundária à trombose cerebral e à hemorragia cerebral hipertensiva, com cerca de 200.000 novos aneurismas por ano na China. A taxa de mortalidade da primeira SAH é de 30-40%; a taxa de mortalidade da reabilitaçao é de 60-70%. Por conseguinte, o tratamento activo para prevenir a hemorragia é de grande importância no tratamento clínico. Actualmente, tornou-se do conhecimento comum entre os neurologistas que os doentes com hemorragia subaracnoídea devem ser tratados medicamente com investigações relevantes, tais como a ATC craniana, a ARM ou a angiografia cerebral para determinar a presença de um aneurisma. O departamento de intervenção do Hospital Popular Provincial de Henan, que primeiro defendeu e implementou este conceito na província, desenvolveu em 2005 um código de prática para a angiografia cerebral, tornando esta técnica um meio inquestionavelmente seguro e eficaz de confirmar os aneurismas cerebrais. Quase em simultâneo com a prática internacional, o Departamento de Intervenção do Hospital Popular Provincial de Henan, sob a liderança do Professor Li Tianxiao, foi o primeiro na China a realizar tratamento intervencionista intracavitário de aneurismas cerebrais, um marco na história do tratamento minimamente invasivo de aneurismas cerebrais na província. Desde então, o Professor Li Tianxiao tem orientado a sua equipa para ser inovadora e boa a resumir, e tem realizado sucessivamente a primeira embolização Neuroforme de aneurismas intracranianos de carótida larga na província, embolização assistida por stents “beijando”, embolização “aberta” de enormes aneurismas intracranianos, e embolização “aberta” de aneurismas intracranianos. “Isto alargou as indicações para a intervenção do aneurisma e tornou possível a cura de aneurismas no tronco cerebral e no tálamo, que são tradicionalmente fora dos limites da craniotomia. Com os conhecimentos actualizados e o equipamento técnico melhorado nos últimos anos, a taxa de detecção de aneurismas cerebrais em doentes com SAH aumentou significativamente em várias cidades da província, e alguns hospitais locais estão mesmo equipados para realizar intervenções de aneurisma cerebral de forma independente, criando bons benefícios sociais e económicos. O Departamento de Medicina Intervencionista do Hospital Popular Provincial estabeleceu uma boa cooperação com o Centro de Investigação e Desenvolvimento da Universidade da Califórnia (UCLA), o Hospital Clínico da Universidade Gonzaga em França e o Centro Médico ASAN na Coreia, confiando na sua própria ala cerebrovascular, e está agora a trabalhar numa série de tópicos de investigação de ponta nacionais, tais como embolização de aneurismas complexos, estudos de imagem de paredes de aneurismas, análise hemodinâmica intracavernosa de aneurismas e a base genética de aneurismas cerebrais. A investigação foi publicada em SCI e em revistas centrais nacionais. Incluindo os aneurismas intracranianos, o tratamento minimamente invasivo da doença tornou-se a tendência futura. Na Europa e América do Norte, representa quase 80% de todos os aneurismas tratados, e a embolização é a única opção, especialmente para os aneurismas que são inacessíveis ou não pinçáveis por craniotomia. As conclusões do Ensaio Internacional do Aneurisma de Hemorragia Subaracnoidea (ISAT) 2009 confirmam ainda mais a eficácia a longo prazo da embolização após a embolização intracraniana do aneurisma. O desenvolvimento do grupo de neurologia no departamento de intervenção do Hospital Popular Provincial de Henan tem acompanhado cada passo de melhoria no tratamento das doenças cerebrovasculares no departamento de neurologia, criando assim uma boa interacção e ciclo. O departamento de neurologia do Hospital Popular Provincial de Henan desenvolveu uma equipa de neurologia que conseguiu melhorar cada passo no tratamento das doenças cerebrovasculares, formando assim uma boa interacção e um bom ciclo. Actualmente dispõe de uma variedade de técnicas para a gestão intracraniana de aneurismas, e trata 120-150 pacientes com aneurismas intracranianos todos os anos. Casos típicos Aneurismas intracranianos gigantes Aneurismas intracranianos gigantes de carótida larga são muito difíceis de tratar quer por pinçamento por craniotomia quer por embolização simples por mola. O pinçamento cirúrgico do aneurisma ligando a extremidade proximal da artéria ou directamente só pode ser usado se houver circulação colateral adequada, e a cirurgia é muito traumática, perigosa e tem muitas complicações, enquanto a embolização do aneurisma assistida por stent é menos traumática e tem relativamente poucas complicações, e há uma variedade de novas A embolização de aneurisma assistida por stent é menos invasiva e tem menos complicações, e há várias novas técnicas e materiais de embolização disponíveis, proporcionando um melhor método para o tratamento minimamente invasivo de casos complexos, mas por vezes é difícil conseguir uma embolização densa com uma única embolização, e pode ser necessária uma embolização de segunda fase. Liu××, mulher, 65 anos de idade, foi internada no hospital com “dor de cabeça e perda progressiva da visão no olho esquerdo durante 1 mês”. O angiograma mostrou um grande aneurisma na extremidade da artéria carótida esquerda (Figura A), que foi tratada com embolização assistida por stent (Figura B). Uma revisão seis meses mais tarde (Figura C e D) sugeriu um pescoço de aneurisma residual. A reembolização (Figura E) sugere uma embolização completa do aneurisma. Os aneurismas múltiplos são responsáveis por 10%-30% dos aneurismas intracranianos e são mais complexos de diagnosticar e tratar do que os aneurismas isolados e têm uma taxa de mortalidade mais elevada. Em geral, o número de aneurismas é mais comum em doentes com múltiplos aneurismas, sendo dois o mais comum, quanto maior o número de aneurismas, mais raro o número de aneurismas, e mais raro o número de aneurismas em doentes com ≥4 aneurismas intracranianos simultâneos. Neste caso, foi encontrado um total de quatro aneurismas em angiografia cerebral após hemorragia subaracnoídea, e o largo pescoço do aneurisma tornou o tratamento difícil, e todos eles foram embolizados com sucesso no nosso departamento na fase I. Du××, mulher, 62 anos de idade, foi internada no hospital com “dor de cabeça e vómitos repentinos durante mais de 1 semana”. O angiograma mostrou múltiplos aneurismas (Figura A e B). As figuras A1 e B1 são reconstruções tridimensionais. O aneurisma da artéria comunicante anterior foi considerado a lesão responsável e foi embolizado primeiro (Figura C), depois o aneurisma da artéria cerebral média direita (Figura D), seguido do aneurisma do segmento da artéria oftálmica direita (Figura E) e finalmente o aneurisma do segmento da artéria oftálmica esquerda (Figura F e G).